初期栓塞医治内镜止血后十二指肠溃疡的价值

目的：探讨初期血管内栓塞下降内镜止血后十二指肠溃疡患者再出血的价值，下降病死率。

方法：回顾性队列研究年11月至年12医院住院病人中，经首次内镜止血成功的十二指肠溃疡大出血患者45例。内镜止血后24小时内实行血管内栓塞者纳入参与组（23例，不管患者是不是已产生再出血），经内科守旧医治者纳入对比组（22例）。随访30天，比较两组患者1周再出血率，30天再出血率、病死率和再干预率，平均住院天数及平均输血量。

结果：两组患者在性别、年龄、溃疡的部位、合并症的数量、巨大溃疡的比例、内镜下出血的表现及止血方法等方面均无统计学差异。随访30天，参与组1周再出血率、30天再出血、病死率均低于对比组（P﹤0.05），分别为13%vs50%、17.4%vs50%、4.3%vs36.4%。两组患者的平均住院天数（8.56天vs9.59天）、医治后平均输血量（4Uvs5.16U）、再干预医治率（8.7%vs31.8%）等方面无统计学差异（P﹥0.05））。参与组患者无一例产生操作相干的严重并发症，仅2例患者出现1过性的肝脏转氨酶升高。

结论：血管内栓塞医治十二指肠溃疡大出血的安全、有效。对首次内镜止血后再出血风险高的患者，初期实行血管内栓塞，能有效下降再出血，从而下降病死率。

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