中科白癜风医院践行公益事业 http://www.bdfyy999.com/guanyuzhongke/dangqunjianshe/103172.html一、西医治疗原则
1、对于神经性溃疡，主要是制动减压，特别要注意患者的鞋袜是否合适。
2、对于缺血性溃疡，则要重视解决下肢缺血，轻、中度缺血的患者可进行内科治疗。病变严重的患者可接受介入或血管外科成形手术。3、对于合并感染的足溃疡，及时去除感染和坏死组织。只要患者局部供血良好，对于感染的溃疡，必须进行彻底清创。根据创面的性质和渗出物的多少，选用合适的敷料。在细菌培养的基础上选择有效的抗生素进行治疗。病程长、转诊入院、已经接受过抗生素治疗的足溃疡往往是多种细菌合并感染，需要联合应用两种以上抗生素，兼顾革兰阴性和阳性菌的混合感染，必要时根据临床情况，加用抗厌氧菌感染的抗生素。严重感染的足溃疡抗生素治疗2～3周，合并骨髓炎的感染，抗生素治疗至少4周。
二、中成药用药方案
1、基本原则
（1）临证辨治要分清标本，强调整体辨证与局部辨证相结合，以扶正祛邪为基本治则，具体应用时要根据正邪轻重和主次，或以祛邪为主，或以扶正为主。
（2）内治法与外治法相结合。
2、分证论治
（1）内治法（如表）：
糖尿病足内治法分证论治脉络瘀阻证
疼痛状如针刺，痛有定处，足部皮肤暗红、紫斑，患足肉芽生长缓慢，四周组织红肿已消；质紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉细涩。
患肢麻木、疼痛，状如针刺，夜间尤甚，痛有定处，足部皮肤暗红或见紫斑，或间歇跛行；或患足肉芽生长缓慢，四周组织红肿已消；舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉细涩，趺阳脉弱或消失，局部皮温凉。
活血化瘀，通脉活络。
血塞通、龙血竭胶囊、脉络宁注射液、灯盏花注射液、金纳多注射液、脉络舒通丸。
糖尿病足内治法脉络瘀阻证的中成药糖尿病足内治法脉络瘀阻证的中成药续糖尿病足内治法脉络瘀阻证的中成药续气阴两虚证
疲乏、易汗出、口干，疮口脓汁清稀较多或足创面肉芽生长缓慢，缠绵难愈；脉虚细。消瘦，疲乏无力，易汗出，口干，心悸失眠，舌红，苔薄白，脉虚细。患肢麻木、疼痛，夜间尤甚，足部皮肤感觉迟钝或消失，局部红肿，间歇性跛行，或见疮口脓汁清稀较多或足创面肉芽生长缓慢，缠绵难愈。
益气养阴。
参麦注射液、黄芪注射液。
糖尿病足内治法气血亏虚证选用的中成药糖尿病足内治法气血亏虚证的中成药续气虚血瘀证
神疲气短，肌肤甲错，舌暗苔薄白，舌底瘀滞。
神疲乏力，面色晦暗，气短懒言，口渴欲饮，舌暗苔薄白，舌底瘀滞，四肢末梢及躯干部麻木、疼痛及感觉异常；或见肌肤甲错，足部皮肤感觉迟钝或消失，局部红肿，间歇性跛行；或见疮口脓汁清稀较多或足创面腐肉已清，肉芽生长缓慢，经久不愈，趺阳脉搏动减弱或消失。
益气活血。
木丹颗粒、脑脉泰胶囊。
糖尿病足内治法气血亏虚证选用的中成药（2）外治法
中医外治疗法的药物选择多遵循清代吴尚先生在《理瀹骈文》提出的“外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药，所异者法耳”理论进行。因此治疗糖尿病足的中药也多为益气活血、清热利湿之类的中药。
为避免外用药物治疗出现大面积的过敏反应或刺激反应，建议在应用任何一种外用药物时，均需先小面积试用1～2天，如局部未出现红肿、瘙痒等不良反应，才可大面积使用。
糖尿病足外治法可选用的中成药三、预后
预后较差。糖尿病患者下肢截肢的主要原因是糖尿病足，患者最终的结局是溃疡、截肢和死亡，决定糖尿病足溃疡预后的因素较为复杂，包括吸烟、高血压、年龄、糖尿病病程、血糖控制情况、患肢动脉血流减少量等。早期有效的治疗决定预后，因此我们必须重视。
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