摘要：几天前，一位病人打电话告诉我，他患有心肌梗塞，一直在吃波立维和阿司匹林，之前却突发上消化道大出血，送到了急诊科。据他说当时出血量很大，已是低血压，意识模糊。
很多人都知道阿司匹林，但又不是真正了解。在心脑血管疾病早期治疗阶段，阿司匹林是基础药物，地位不可动摇，使用方法也无可争议。可是，在尚未发病时，考虑到危险因素，哪些人应该服用阿司匹林？哪些人又应该注意呢？现在，让我们一起来走近阿司匹林。
心脑血管疾病高风险人群也建议长期服用阿司匹林
一、符合下列三项及以上危险因素者，建议服用：
1.男性超过50岁或女性绝经后；2.高血压；3.早发心脑血管病家族史；4.吸烟者。
二、高血压合并糖尿病。
三、高血压合并慢性肾功不全。
四、经医生评估10年内心血管事件风险大于20%。
阿司匹林，没事别乱吃
一个叫养生堂的保健节目很火，里面的「砖家」建议所有老年朋友长期服用小剂量阿司匹林，说「有病治病，无病強身」。
随着年龄增长，人的畏死之心愈盛。老人家们热衷于保健养生，本是人之常情。可恨太多无耻之徒，以保健之名行骗。一定要让老人们科学认识疾病和药物，不要道听途说，以偏概全。
近几年，阿司匹林在一级预防的地位已经有所降低。所谓一级预防，即患者存在危险因素，但还未发病。年日本一级预防项目（JPPP）研究发现，每日服用小剂量阿司匹林，并不能使心血管疾病的低危和中危人群明显获益。
阿司匹林的副作用
阿司匹林最大的不良反应就是胃肠道症状和出血倾向。
很多人服用阿司匹林后或多或少有反酸、食欲差、腹胀、腹痛等症状，因为阿司匹林会抑制一些保护胃粘膜的激素的合成，严重时会引起胃粘膜糜烂，导致上消化道出血。至于皮肤瘀斑、牙龈出血更是常见。
阿司匹林并发消化道出血怎么办呢？
别紧张，大多没有生命危险。在服药的过程中注意观察大便颜色，如出现黑便及血便现象及时去看医生，及时停药，加用止血药，一般很快便会好转。如果出血，做两件事：一是胃镜检查，二是请医生评估有无继续服用阿司匹林的必要。对于出血风险高又必须服药的朋友，可考虑适当加用胃粘膜保护剂（如硫糖铝、麦滋林）及PPI类药物（如埃索美拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑）。
阿司匹林，这些人服用需谨慎
对于普通的没有心脑血管疾病风险的老年朋友，长期服阿司匹林，能够确定的，不是能益寿延年，而是处在各种副作用风险中。
特别是以下几类人，服用阿司匹林应慎重咨询医生意见
哮喘患者服用阿司匹林可能出现剧烈哮喘；
有胃出血、胃溃疡、十二指肠溃疡等消化系统病史者；
需要拔牙或手术的人，在术前一周也应该停用阿司匹林。
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