上完厕所，很多人急着冲水走人，不愿面对自己排泄出来的废弃物。其实，如果能多留意一下粪便，也许能因此发现自己身体里出现了什么样的问题。从大便的颜色，形状，气味，可以观察出一些疾病的端倪。正常成年人的大便为黄褐色。属较浅的颜色，形状为稍软的条形，一天的粪便量大约公克，如厕频率一天1～3次比较正常。即使粪便如上所述『正常』，并不代表没有问题，一旦颜色、形状、气味、频率有所变化，都必须有所警觉，必要时应立即求医诊治。

当粪便的颜色改变，深浅不一，形状改变、气味改变，各有不同的解读，不可等闲视之。

01

颜色

即可能有出血现象，颜色越鲜红代表出血点越接近肛门口，像是“痔疮、肛裂、息肉，肿瘤”等，唯一的例外是上消化道大量出血也会造成鲜红的粪便，此已属于急症。不过，吃大量番茄、甜菜也会有类似的『效果』。如果是硬便带有血丝，可能是“肛裂或痔疮”造成；若是下痢带血丝，则可能“细菌性痢疾”所致。

大便黑如马路上的柏油色，又称柏油样便，是常见的一种消化道出血大便，尤其是上消化道（口腔、食道、胃和十二指肠。）“上消化道出血”的典型是『沥青便』，表面有油油亮亮的粘稠感，冲水还可见水泛红，有可能是胃溃疡，十二指肠溃疡，肝门静脉血压过高，导致食道静脉瘤破裂，常见于“肝硬化病患”；食道与胃接合处撕裂，常见于酗酒后呕吐病患；血管异常，常见于“先天性或肾功能衰竭病患、胃癌病患”；“糜烂性胃炎”大部分症状由服用消炎止痛药、饮酒、饮食不当、病毒感染或严重的内外科疾病所引起；长期服用抗凝血剂（如阿司匹林），合并上述疾病时亦会导致出血。另外喜欢吃米血糕，猪血，猪血糕，大量红肉等，也会便黑便。药物也会影响，像是铁剂、铋盐等。

成人若解绿便，可能与吃大量青菜有关；如果是墨绿色，乍看之下如同黑便，则可能是“消化不良或肠炎”造成，尤其是软便或是稀便时，这类患者在门诊经常可见。

多与肝胆系统有关，因为胆道阻塞，胆汁无法排到肠道里，没有胆汁的染色，让原本应为黄褐色的粪便呈现灰灰白白的颜色，像“胆道结石阻塞、肝炎合并黄疸”等。

02

形状

便秘，因为粪便在肠道停留时间过久，水分被再吸收，会产生像羊粪便一样外形一粒粒的。

选2、水便

便便太硬不好，太软当然也不妙。像是水便，跟肠炎有关。

黏液便则是在粪便外出现黏液状，可能与肠燥症、消化不良和肠炎有关。

还有一种松软便，在马桶中会浮在水面，且很容易散开，那是因为含水分较多，结构比较松散，也算是一种腹泻，与肠躁症、消化不良有关。

比较特别的，还有一种脂肪便，好像吃了大量油脂一样，有点油油的，这种是属于慢性胰腺炎患者的症状，因对脂肪消化不良所致，临床上比较少见。

至于粪便变细，通常意喻肛门、直肠有病灶，也许“长了肿瘤”，阻碍大肠、直肠管径，肠道空间变窄了，所以排出的粪便就变细了。肠燥症患者也会有类似情形，必须做鉴别诊断。

表示肠道蠕动不佳，主因是蔬菜水果吃太少，根、茎类（地瓜、南瓜、芋头等）也吃的不够。

要特别注意的是，不是没有症状就保证没问题，像右侧结肠肿瘤，并不会对粪便颜色、外形及解便的频率造成影响，无法以肉眼观察出来。所以大便潜血反应检查很重要，这也是为何上了年纪的人要做例行性筛查的原因。

03

气味

粪便纵然都是臭的，不过若恶臭味异常严重，表示荤食摄取过量，是肠道内腐坏的征兆。

轻微的腹泻，是一种积极的排毒措施，不尽然全是坏事。因此，轻微的腹泻可以不用药物，只需透过一些有疗效的食物即可达到止泻作用。尤其不能长期、连续使用抗生素类药物，由它们造成的菌群失调症会成为人体健康的更大麻烦。最重要的是，养成良好饮食习惯，才能有效预防各种疾病。

本文选自《欧阳英食养二分法》

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