经常在武侠电影里看到
高手比武击中对方的胸部
功力低的总会喷一口鲜血
场面非常血腥
或者给对方一记耳光嘴里总会出点血
再夸张一点的电影
不论哪里受伤都会嘴里出血
那么站在医生的角度来看
这是什么原因呢
现实生活中出现口吐鲜血
又该怎么处理呢？
1
面部出血常见的是口腔鼻腔出血、消化道出血、呼吸道出血，由于疾病种类的不同所以出血量、颜色、性状等临床表现不同。
2
喉及喉以下的呼吸道任何部位出血经口腔咯出叫咯血，少量的咯血仅表现为痰中带血，大咯血时血液从口鼻涌出，常可以阻塞呼吸道，造成窒息死亡。
3
上消化道出血经口腔呕出叫呕血，出血的部位多见于食管、胃及十二指肠。呕血的患者一般会伴有胃内容物。
4
咯血量怎么统计呢，一般认为每日的咯血量为毫升内的为小量，—毫升的为中量，毫升以上或者一次咯血--毫升为大咯血，少量的咯血通过自身的代偿机制可以补充，患者多无临床症状，大咯血时患者会有心率加快血压下降面色苍白等表现，严重的出血会导致出血性休克危及生命。
5
咯血常见的病因为青壮年常见于肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等，40以上长期吸烟者，高度怀疑支气管肺癌的可能，在我国引起咯血的首要原因为肺结核。
6
一般肺结核、支气管扩张、肺脓肿性疾病导致的咯血为鲜红色，铁锈色血痰见于典型肺炎球菌肺炎，也可见于肺吸虫病和肺泡出血，二尖瓣狭窄所致的咯血为暗红色，左心衰咯血为粉红色泡沫样。
7
呕血常见的原因为反流性食管炎、食管癌、食管贲门粘膜撕裂、食管损伤、，也可以由于门脉高压导致的食管静脉曲张破裂所致，食管异物戳穿主动脉可造成大量呕血危及生命。
8
临床急诊常见的患者消化性溃疡，一胃溃疡出血和十二指肠溃疡出血多见。其他血液系统的疾病等出血经口腔排出也可以表现为呕血。
9
呕血患者的临床症状有上腹痛、肝脾肿大、黄疸、皮肤黏膜出血等，少量呕血的患者经肠道排出体外表现为黑便。
10
呕血与咯血的患者量少的一般内科保守治疗，现在可以再内镜下治疗，如果上述治疗失败或患者有休克出现时一般需开腹手术治疗，选择全身麻醉，而且麻醉中发生反流误吸的几率增大。
作者介绍
王志强医生
医院麻醉科
内蒙古科技大学包头医学
院麻醉学专业，硕士
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