在我院开展的“关爱健康,从宣教做起”活动月期间,我们普外科积极响应,第三次对患者进行健康宣教。本次宣教的主题为:急腹症患者的健康指导;主讲人:叶亚歌1.概念
外科急腹症是以急性腹痛为突出表现,是一组发病急、变化快、需要紧急处理或手术的急性腹痛疾病,容易与内科、妇科等科室的急性腹痛产生混淆,需要做好鉴别,一旦观察不仔细延误诊断,治疗方法不当,将会给患者带来严重危害甚至死亡。
2.急腹症的鉴别方法
外科急腹症的病因大致分为急性炎症、穿孔、出血、梗阻和绞窄。
炎性病变:常见于急性阑尾炎、急性胆囊炎等,压痛固定,常伴有体温和白细胞升高。
穿孔性病变:腹内空腔脏器的穿孔,如胃十二指肠溃疡穿孔或外伤性肠穿孔等,腹痛突然,呈刀割样剧痛,迅速出现腹膜刺激征。
出血性病变:腹内实质脏器破裂出血或肠系膜血管出血。如外伤性肝脾破裂或肠系膜血管破裂等。多在外伤后发生,常导致失血性休克。
梗阻性病变:腹内脏器的空腔管道梗阻。如肠梗阻、胆道或输尿管梗阻等。(伴随症状:如呕吐、大便改变、黄疸、血尿等)
3、非手术治疗:
1.严密观察病情变化
2.卧位:一般取平卧位,如有急性腹膜炎而血压、脉搏正常,一般情况良好时,应取半卧位。休克患者可采用平卧位或下肢抬高20-30度,头部稍垫高的休克体位。
3.饮食:根据病情及医嘱,做好相应的饮食护理。一般患者入院后都暂禁饮食、对诊断不明或病情较重者必须严格禁饮食。
4.胃肠减压:根据病情或医嘱决定是否实施胃肠减压。但急性肠梗阻、胃肠道穿孔或破裂者,必须行胃肠减压,并保持有效引流和通畅,避免消化液进一步漏入腹腔。
5.四禁、四抗:
四禁:(1)禁用吗啡类止痛剂:以免掩盖病情。(2)禁饮食:以免增加消化道负担,或加重病情。(3)禁服泻药:以免引起感染扩散,或加重病情。(4)禁止灌肠:以免导致炎症扩散或加重病情等。
四抗:(1)抗休克(2)抗感染(3)抗水电解质紊乱(4)抗腹胀
4、手术治疗:
1.对生活自理能力下降或缺失者,加强基础护理和生活护理。
2.对神志不清或躁动者,做好保护性约束。
3.对长期卧床者,预防压疮的产生。
4.遵医嘱提供肠内、外营养支持,观察和预防与营养支持相关的并发症,提高抗病能力。
5、健康教育:
1.形成良好的饮食和卫生习惯。
2.保持清洁和易消化的均衡膳食。
3.积极控制诱发急腹症的各类诱因,如有溃疡者,应按医嘱服药、胆道疾病和慢性胰腺炎患者需适当控制油腻饮食;反复发生粘连性肠梗阻者避免暴饮暴食及饱餐后剧烈运动;月经不正常者需及时就医。
4.急腹症行手术治疗者,术后早期活动,防止肠粘连。
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