扶正祛邪治疗哮喘微课笔记
羊爸爸微课堂
扶正祛邪治疗小儿哮喘课程主要内容：
1.哮喘的中西医认识
2.哮喘的治疗（发作期、缓解期）
3.哮喘的预防
4.错误治疗和误区
讲师介绍：
曾元静
中医学博士、执业中医师
出生于中医世家，家中五代行医，耳濡目染，自幼学医。硕士师从伤寒名家傅元谋教授、刘扬教授，博士师从名医宋兴教授，为其关门弟子。悉得真传，融家传中医与各家所长于一炉。擅长治疗消化系统疾病如腹泻、便秘、慢性胃炎、十二指肠溃疡、复发性口腔溃疡等；儿科疾病如小儿高热、咳嗽、哮喘、腹泻、消化不良等；妇科疾病如月经不调、痛经、乳腺增生、盆腔炎等。尤其擅长于基础体质的调理，如阳虚体质、痰湿体质、脾虚体质以及亚健康状态的调理。
哮喘案例小女孩儿,瘦小,一岁开始,就特别容易发烧咳嗽。一开始吃点儿西药就能好,然后吃了药没效,得打针,然后打针没效得输液。现医院报到,西医诊断为哮喘,而且现在输液也没有效果了。
观察：
面色不红润，痰鸣明显，胃口不好，不吃东西。
可以说这个是在临床上非常普遍的，而且比较有代表性的一个例子，小儿哮喘呢，是小儿时期非常常见的肺吸疾病，会反复发作，发作的时候会出现呼吸困难哪，口唇发紫呀，特别是容易在冬天，或者是天气剧变的时候发作，家长一般都非常担心。
首先，家长们不要谈哮喘则色变觉得这是一种特别复杂、很难好的病。我希望通过今天的分享，能够让大家对这个哮喘，有更多正确的认识，不要太畏惧它。
西医呢，就认为这个病的发病因素非常复杂，到现在也没有搞清楚。所以治疗一般都是对症的治疗，都是为了缓解症状、控制症状的治疗。止咳呀、平喘呀、消炎都是这样的。很多家长认为这个西药的效果好，其实这个只是针对症状的效果。他没有治本，只是一个治标，并没有从根本上改变，这个病理机制。
西医认为，小儿哮喘的发病，与以下三个因素有关。
第一是免疫有关，我们经常可以看到很多宝宝，对花粉哪、雾霾呀过敏，就引起哮喘。
第二是与遗传有关，从统计学的数据上来说，父母或者祖父母辈有哮喘病史的小孩子，她更容易患上哮喘。
第三是精神情绪，有的小孩子一哭闹，她就会发哮喘。
下面再来说一说，这个中医对小儿哮喘的认识。中医是从内因和外因，也就是本和标两方面来认识哮喘的。内因就是本，主要指的是肺、脾、肾三脏的不足。导致痰饮停留在肺部，形成伏痰。伏痰呢，这个伏就是埋伏的伏，意思就是隐藏的很深、并且很顽固的痰。外因就是标，主要指的是感受的外邪，比方说风寒呀、风热啊、或者一些特殊的气味，像花粉那、雾霾呀、或者吃的一些食物。这些外邪引动伏痰、诱发哮喘。
哮喘的治疗，总体上来说。哮喘都是本虚标实，在治疗上分为发作期和缓解期。发作期以祛邪为主，缓解期以扶正为主。我们首先来说一下，这个发作期的治疗。发作期主要就是，因为患儿肺部有痰饮，有伏痰，感受到外邪以后，额，痰饮阻滞气道，然后诱发的，这个时候的治疗是以祛邪为主。一定是要让这个伏痰排出体外，这是最重要的。这个时候的咳嗽喘促，是人体正常的排邪反应，是人体努力的想把这个，肺部的顽固痰液吐出来的过程。所以说在治疗上，千万不能够强行的止咳平喘。
排痰案例：整晚蹲在卫生间咳嗽吐痰
说到这个排痰，我在这里举一个例子，是我在前几年遇到的。患者不是小孩儿，但是道理是相通的，并且很能说明一个问题。患者是一个二十岁的小伙子，平时身体不太好，当时来找我看病的时候呢。是这个咳嗽。干咳、一点痰都没有。而且咳得还是蛮剧烈的，我当时给他开了三副小青龙汤。然后他后来给我反馈，他当天就一副没喝完的时候，咳嗽就加剧。那天晚上，他几乎没有睡觉，就蹲在卫生间，吐痰，咳嗽，咳嗽，吐痰，吐了很多很多很多，像粘液一样的白痰。
他本来第二天是，打算来找我麻烦的。
他觉得，这个医生怎么能这样呢？吃了她的药。不但咳嗽没有减轻，而且还咳了一晚上，这么厉害，怎么能这样？结果到了第二天白天，诶，咳嗽止住了，再也不咳了，给他开了三副药，其实他只吃了一副，然后咳嗽就完全好了。后来他又生病的时候，再来找我，他就跟我说，其实他一到冬天，就特别容易感冒咳嗽。但是那个冬天，他就一声咳嗽都没有过。
现在的家长，一见到小孩儿，哮喘、咳嗽，就心疼的不得了，巴不得一秒钟就止喘于是，就用上了一大堆抗生素哇、激素的药。但这次哮喘发作，倒是很快止住了，但是痰还是停留在肺部啊。
下一次稍微受凉，或者，闻到一些刺激性的味道，他又容易、很容易发作。反反复复，小孩子的体质越来越差，这些药也越来越没有用，最终进入一个，恶性循环。就像我前面提到的那个小孩儿一样，他就是这样的，刚开始吃药还有用，最后输液都没有用了。
有时候，一个很简单的咳嗽，但是没有及时的排痰，反而用了一些收敛的药。比如一些止咳的、润肺的、养阴的药。或者说，家长觉得，哎呀，我家小孩子生病了，是不是身体不好啊，需要补一补啊，然后，吃一些补品。这些都容易让这些痰饮停留在体内，反反复复，形成伏痰。就完全有可能造成哮喘。经常有时候，听到家长说，哎呀！孩子一咳嗽，如果不及时用药，那咳成哮喘，怎么办呀？这些家长不知道，哈！
如果你用药不恰当，反而，是会造成哮喘的。
所以说，我一再强调。吃错药不如不吃药，家长的不要把自己的小孩当成，药品仓库。
咳嗽一声，都巴不得把市面上所有的止咳药吃一遍这样做，看起来是为了小孩子好，其实是害了孩子。人类进化了，几百万年，我们本身就有一套很完备的免疫系统，很多时候，只要我们不去干扰，这个正常的生理过程，人体是完全可以慢慢恢复的，而且还没有副作用。
当然，如果这个哮喘咳得太剧烈，造成了呼吸困难、甚至窒息的。这个时候，是有必要用一下，这个支气管扩张类的激素。
又回到我前面说的那个小女孩的身上，她的治疗就可以说是，犯了这前面的这些忌讳。
最开始，可能就只是一个很简单的咳嗽。就用药把这个咳嗽压下去，表面上看咳嗽是好了，但是痰并没有排出去。遇到天气变化，又很容易咳，家长就觉得，哎呀，我女儿这个身体不好，又给她喂了一些鱼啊、肉啊、大鱼大肉，这些高蛋白的食物，觉得，要提高她的体质。其实她的那个脾胃功能比较弱，消化不了，这些东西都形成了痰湿，堆积在体内。慢慢慢慢的，就成了伏痰，于是这个，就变成了一个哮喘。
中医在发作期的哮喘大概是分为三类：
寒性哮喘、热性哮喘和寒热错杂哮喘。
寒性哮喘
引起这个寒性哮喘的，一般就是风寒。在这个时候治疗上应该用，温肺散寒、祛痰平喘的药，让痰饮能够顺利的，排出来。这个时候，一般我们是可以用小青龙汤，现在有小青龙颗粒味道很好，甜甜的，小孩儿的这个接受度也很高。然后寒性哮喘的具体表现呢，就是怕冷、吐白色或者是清晰的痰液，面色不红润、苍白、舌质淡、苔白。
寒热错杂哮喘
其实在临床上，寒热错杂哮喘倒是更为多见。就像，我前面说的那个小女孩一样。她面色不红润，舌质淡、苔白，而且，一遇到冷空气，就容易哮喘发作。但是，她的指纹很粗，而且舌尖又略略有点红。有时候，她吐的痰是黄色的。她就是一个寒热错杂哮喘，是一个寒大于热的哮喘。造成这种情况，是为什么呢。一般而言，是痰饮停留在体内的时间太长，淤而化热。大家听说过这个垃圾自燃吧！就就是这个道理，垃圾在那儿堆久了。
垃圾堆久了以后，发酵产生热量，甚至会燃烧起来。伏痰也是这样，堆久了，它就有可能化热。这个时候的治疗，也不能以清热解毒为主。还是要化痰温肺化痰为主，帮助痰饮顺利排出体外，辅佐用一些清热解毒的药。嗯，这个女孩儿呢，我是当时给他用了小青龙汤，加了一点生石膏，吃了三副。当时咳喘就有明显的减轻，家长非常开心，而且这个小孩子也很开心。不抗拒吃药，觉得中药有效，而且不难喝。嗯，寒热错杂的辨证呢会比较复杂一点。
说的通俗一点，就是又有寒又有热的表现。小孩儿可能怕冷、流清鼻涕，但是痰也有可能比较黄，然后嘴巴比较红。嗯，这个就是有寒有热的症状。市面上针对哮喘的清热解毒药，吃了以后效果很好，但这是个错觉。
我们反过来，看这个市面上。针对痰，这个哮喘的药，各种各样的。大部分按照中医理论，其实都是清热解毒药。寒热错杂的小孩儿，吃了这些药以后，一般而言，症状会有改善，甚至，有时候效果还很好。所以很多家长就会有这样的错觉，！这个西药的效果来的快，哈！吃点消炎药、打两天点滴，哮喘就好了，其实这些药物，没有治疗哮喘。只是把人体向外排痰的这个过程，压制住了，让人误以为哮喘好转。我们中医的治疗，不仅仅是控制症状，而关键是在，让痰液顺利排出体外。
小孩儿在刚刚吃完药的时候，哮喘有加重。这个时候是人体正邪斗争比较剧烈的阶段，是好事。
有时候，小孩儿在刚刚吃完药的时候，哮喘有加重。这个时候是人体正邪斗争比较剧烈的阶段。如果继续服药，吐出痰液，那么哮喘会缓解，而且不容易复发。中医治疗疾病的一个非常重要的思路，就是说，吃药，是恢复人体正常的生理功能，让人体与病邪斗争，从而达到治疗的目的。不是说药物直接的作用于病邪，所以说，恰当的治疗，不但不会对身体有副作用，反而有增强体质的作用。
痰热哮喘。这种哮喘呢，现在见得不多。主要是因为抗生素啊，还有清热解毒药的这种滥用，所以我在这里，就不多说了。
哎呀，听到这里，家长们可能就有点郁闷了。我怎么知道，我家孩子是哪一种哮喘的类型。我就算觉得我知道了，我也不敢贸然给他用药呀！
其实我说这么多有一点哈，家长你记住就可以了。如果你家的孩子，哮喘发作，没有面色发红，口唇发红，就嘴巴发红，然后痰黄，这些症状。你就不要的，轻易给他用抗生素啊，清热解毒的药啊，比如说，蒲地蓝消炎片啊！这样的药。另外我向大家推荐一些穴位。哮喘发作的时候，家长们可以替小朋友揉一揉，按一按，帮助痰液的排出。
这四个穴位是风池、大椎、肺俞、定喘。
家长可以说，哎我找不准这几个穴位，没有关系的，在按揉的时候，你们范围稍微广一点，还是有效果的。或者说，你在给宝宝洗澡的时候，把水温略略调高一点。用那个喷头，对着宝宝的颈椎冲，冲到发红，这样效果也也蛮不错的。
缓解期的治疗也很有意义对于很多患儿家长，有这样一个误区，就觉得发作期是需要治疗的，那不发作就不吃药咯，额，其实对于哮喘来说，不发作的时候，治疗仍然有相当重要的意义。呃，缓解期，缓解期，虽然说没有症状，但是。像我前面说的，哮喘发作的根本原因是体内有痰液。这痰液从哪儿来，就是肺脾肾三脏的不足。所以说，在缓解期的治疗，更重要的是化痰，然后，健脾补肾补肺，这样子的。
对于小孩来说呢，又以脾的功能正常最关键，为什么？说白了就是说，因为我们的人体，生长发育、新陈代谢所需要的营养，就是脾胃消化吸收的食物啊！我这里要强调一下，不是说你吃了多少东西，这些东西就是营养，他得由脾运化了之后，他才是营养，所以脾胃健旺，这个小孩儿的营养才充足，脾胃弱，小孩就没什么营养。这个，跟你吃的东西多少，可以说丰不丰富，可以说是，没有多大关系的，不是吃的越丰富、越多，营养就越足，不是这样子的。
一个小孩如果说他，身体比较弱，比较瘦弱，长得也很矮。但是后天喂养得当，然后脾胃功能，也调得比较正常，慢慢的，这个小孩的身体会长得很健康的，毫无疑问的。家长们不要担心，额，中医就认为，脾是后天之本嘛！这个，就体现出了后天之本的作用。
在缓解期的具体治疗呢，大概是分为两种类型，
一种是肺脾气虚证，一种是脾肾阳虚证。
嗯，我前面提到的那个小女孩，她其实就是一个肺脾气虚症，容易感冒，抵抗力低，精神状态不是特别那么好。然后当时，嗯，她来看了第一次，我前面所说的，她吃了药以后，效果还不错。她后来陆陆续续来了好多次，有时候就是完全没有任何症状的。我呢，是主要用，四君子汤，合了二陈汤，健脾、益气、化痰来进行治疗，效果是非常明显的。之前，也是，起码每个月要来我这里，报到一次。后来，来的次数，就越来越少。
我最近一次见这个孩子。她个子突然就，长高了很多，看起来也结实了很多。她妈妈说她的那个身体素质好多了，不容易感冒，即使感冒了，不吃药，她自己也会好。而且哮喘也没有再发作过了。
比那个肺脾气虚更重、更重一类型的呢，就是这个脾肾阳虚证。这样子的，这样子的小孩儿一般是，面色苍白啊，怕冷啊，胃口不好啊！大便不成形。可以用金匮肾气丸，加紧来进行治疗。其实，还有另外一种类型，是这个，脾肾阴虚型，但是在临床上，这样的孩子不多见，我在这里就不多说了。
食疗与推拿的配合
山药汤，陈皮
平时呢，家长对于这个有哮喘的小孩儿，可以用一些食疗的方法，来进行配合。比方说，炖一点儿山药啊！嗯，或者是，在炖肉的时候，炖山药的时候，加一点陈皮。嗯，小孩子吃一点儿，这些都是可以的。哦，我在这里说一下，好这个山药不要吃多了，吃多了它就不是补脾的，它会给这个脾胃增加负担。
足三里
另外，每天还可以，给孩子按揉足三里，这个穴位，足三里的话，它是对这个，脾胃功能，消化系统进行调整的，非常重要的，一个穴位。中医有句古话叫，“要想身上安，三里灸不干”。就是说古人的话，就是常年通过艾灸足三里，来达到强壮身体的目的。每天揉一揉、按一按，效果也很不错的。
哮喘预防
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