处方1性别：女年龄：41岁主诉：腹痛2周，食欲不振胃镜诊断：十二指肠溃疡（A2期）用药：法莫替丁20mg，bid；硫糖铝混悬液10ml，tid处方2性别：男年龄：67岁主诉：上腹不适、反酸嗳气1个月余胃镜诊断：胃溃疡用药：奥美拉唑20mg，bid；胶体果胶铋mg，tid抑酸剂与胃黏膜保护剂不宜同服点评目前临床应用较为广泛的抑酸剂有H2受体拮抗剂（H2RT）和质子泵抑制剂（PPI），其可提高胃内pH值，提高抗生素对幽门螺杆菌的抑制能力，加快胃黏膜愈合。临床多用于反流性食管炎、消化性溃疡等胃酸相关疾病。
胃黏膜保护剂胶体果胶铋以铋盐的形式沉积于胃黏膜，保护溃疡面并发挥抗幽门螺杆菌的作用，但其须在胃酸作用下才能起效；另一种胃黏膜保护剂硫糖铝可形成硫酸蔗糖复合阴离子，发挥黏膜保护作用，该药同样需要在酸性的环境下才能离子化。
若抑酸剂与胃黏膜保护剂同时口服，后者会因为失去酸性环境无法发挥有效功能；而抑酸剂也会因胃黏膜保护剂而影响药效。当必须合用上述两种药物时，应在服用胃黏膜保护剂前0.5小时或之后1小时再服用抑酸剂。
处方3性别：男年龄：29岁主诉：反酸、烧心、胸骨后隐痛1个月余胃镜诊断：反流性食管炎用药：奥美拉唑20mg，多潘立酮10mg，tid抑酸剂与促动力药不宜同服点评多潘立酮是一种外周性多巴胺受体拮抗剂，目前研究认为，多潘立酮和抑酸药物联合治疗胃食管反流病（GERD）可增加疗效。
但是促动力药会加速胃肠蠕动，从而减少抑酸剂的吸收，同时，抑酸剂会降低促动力药的生物利用度。当必须合用两药时，应至少间隔1小时，或者将抑酸剂的剂量增加1/4。其他如甲氧氯普胺、莫沙必利等促动力药也有类似作用，不宜同时服用。
（转自《中国医学论坛报·全科医学周刊》年2月26日09版，作者：首都医科医院药剂科刘腾、赵志刚，转载请注明出处）
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