病人是否了解并发症的原因及表现。

主诉剑突下有规律性的疼痛。

安慰病人,消除紧张心理。

主要表现 主诉不了解出院后饮食的要求及如何掌握活动量。

勿吃粗糙、刺激、生硬的食物,避免加重对溃疡面的机械性刺激。

术后出血表现为胃管抽出鲜红色血液。

确定适合的应对机制,如深呼吸、听音乐等放松疗法。

胃肠减压效果是否正常。

观察病人的疼痛规律及伴随症状。

遵医嘱给予抗酸药物,并观察效果。

重点评价

十二指肠溃疡疼痛表现为餐后延迟痛、饥饿痛和夜间痛,进餐后疼痛能逐渐缓解。

并发症的处理效果。

术后严密监测生命体征变化,每1-2小时测血压、脉搏、呼吸1次。

基础胃酸分泌量过高。

病人是否掌握出院康复护理方法。

病人注意力能集中,主动配合完成术前准备。

向病人及家属说明并发症的产生原因,使病人能尽量自我预防。

鼓励病人参加适当的活动,术后2个月可参加轻便劳动,3个月可逐渐适应正常工作。

遵医嘱监测白蛋白、血红蛋白等变化情况。

主要表现

护理措施

血清白蛋白、血红蛋白、血清铁低于正常。

严重者可出现脉速、血压下降、冷汗等休克症状。

告诉病人诱发的因素是由于进食甜的流质或食物,在进食后10-20分钟发生,一般进食后平卧10-20分钟,可控制或减轻症状。

病人的自理能力。

护理目标

指导病人采用放松疗法,如深呼吸、听音乐等,分散其注意力。

重点评价

情绪激动或忧虑。

主诉心慌、无力、眩晕、出汗、恶心、呕吐。

护理目标

重点评价

创造安静、无刺激的环境。

相关因素

病人的出血症状得到有效控制。

饱餐后肠腔突然膨胀,释放5-羟色胺,肠蠕动剧增,腹腔神经丛的刺激反应。

受他人焦虑情绪影响。

相关因素

摄入含糖较多的流质或食物。

术后胃肠吸收障碍。

幽门括约肌的控制消失,使食物过快进入空肠。

护理措施

溃疡侵蚀,基底血管破裂。

如发现出血,应立即报告医师,做相应的处理,如应用止血剂、输血等。

护理目标

诉乏力。

病人了解焦虑的应对机制。

向病人说明精神因素对疾病康复的重要性,要求病人做到心情舒畅,消除不良因素的刺激。

相关因素

不能控制情绪,易激动、易怒、易哭泣。

精神紧张、忧虑。

主要表现

术后指导病人少食多餐。

相关因素

相关因素

主诉入睡困难,有疲劳和虚弱感。

保持胃管通畅,每1-2小时抽吸胃液1次,并观察和记录胃液的量、性质。

有乏力、身软、双眼发黑、心慌。

要求病人定期复查,有病情变化,随时复诊。

病人了解并发症发生的可能及其表现。

主要表现

合理调节饮食,多进蛋白、脂肪类食物,控制碳水化合物的摄入。

重点评价

主要表现

重点评价

病人疼痛减轻。

一、焦虑

相关因素

护理目标

告诉病人出血的主要临床表现及观察方法,以便及时发现。

向病人解释术后并发症的产生原因。

手术创伤。

病人饮食是否合理。

摄入营养不足。

止痛药物的效果。

护理目标

六、知识缺乏:术后康复护理知识

担心溃疡癌变。

主诉恶心、呕血、柏油样黑便。

病人能合理膳食。

病人认识焦虑的表现。

胃、十二指肠溃疡是位于胃、十二指肠壁的局限性圆形或椭圆形的缺损。发病原因与胃酸分泌过多、胃粘膜屏障破坏、精神神经因素有关。主要临床表现为节律性疼痛:胃溃疡疼痛为餐后0.5-1小时发作,至下餐前缓解,疼痛规律为进食--疼痛--缓解;十二指肠溃疡为餐后2-3小时发作,持续到下次进餐后缓解,亦可发生于睡前或午夜(夜间痛),疼痛规律为空腹痛--进食--缓解。将要表现为呕吐、出血。外科治疗主要为手术治疗。常见的术式为胃大部切除术、迷走神经切断术。主要护理措施是消除紧张心理,合理调节饮食,完善术前准备,及时观察和护理术后并发症,促进病人康复。常见护理问题包括:(1)焦虑;(2)疼痛;(3)营养失调:低于机体需要量;(4)潜在并发症--出血;(5)潜在并发症--倾倒综合征;(6)知识缺乏:术后康复护理知识。

病人能述说营养不足的原因。

与病人及家属一起制定饮食计划,尽量选择适合病人口味的食物。

三、营养失调:低于机体需要量

病人感觉舒适。

病人是否按要求进食。

护理措施

严重者发生虚脱。

护理措施

病人能描述出院后的自护要求。

病人感觉舒适。

鼓励和肯定病人的合作与进步。

详细了解病人以往的进食习惯,如口味、食物量等。

病人处理焦虑的应对机制的效果。

向病人说明手术的必要性,消除紧张心理。

二、疼痛

住院环境改变。

护理目标

体重下降,低于标准20%以上。

病人的焦虑程度。

向病人解释疼痛的原因。

病人术后胃肠功能恢复情况。

主要表现

护理措施

与文化程度有关。

慢性胃胀。

出血症状控制后病人恢复情况。

向病人解释导致营养不良的原因。

腹部检查剑突下有局限性深压痛。

病人用手按压疼痛部位。

重点评价

耐心倾听病人的诉说。

家属表示能配合搞好康复护理。

指导家属合理安排膳食,忌生硬及刺激性食品。

胃溃疡疼痛一般在餐后0.5-1小时开始,持续1-2小时,进餐后疼痛不能缓解。

五、潜在并发症--倾倒综合症

做好再次手术止血的准备工作。

理解、同情病人的感受,与病人一起分析焦虑产生的原因。

疼痛是否减轻或加剧。

告诉病人饮食要有规律,术后1个月内应少量多餐,每天5-6餐,以后视具体情况逐渐适应正常进餐。

指导病人术后进食。

注意力不集中。

惧怕手术。

解释胃溃疡与十二指肠溃疡的疼痛规律。

未接受过康复护理知识的教育。

每周测体重1次并记录。(1)肠蠕动恢复,拔除胃管当天可少量饮水,每次4-5汤匙,1-2小时1次。(2)第2天进半量流质,每次50-80ml。(3)第3天进全量流质,每次100-150ml。(4)术后恢复正常,第4天可进稀饭,第10-14天可进普食。(5)流质选择蛋汤、菜汤、藕粉等,避免胀气的食物。(6)忌刺激性食物,如:油炸品、浓茶、酒等。

如发生虚脱,应立即嘱病人平卧,并报告医师及时处理。

食欲下降。

四、潜在并发症--出血。

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