十二指肠溃疡的发病率很高,但同是十二指肠溃疡,表现的症状也并不完全相同,这主要取决于十二指肠溃疡的发生部位。我们在胃镜报告上常常可以见到十二指肠溃疡有前壁、后壁、下壁之分。以前壁溃疡最为多见,约占十二指肠溃疡的半数左右,其余分别位于后壁及下壁。由于十二指肠球前壁血管网丰富,所以一般认为十二指肠球前壁溃疡易合并出血;而后壁相对单薄,所以这个部位的溃疡易发生慢性穿孔。但这种认识并非绝对,出血与穿孔都主要取决于病情的发展快慢和具体情况。

大多数十二指肠溃疡通过x线或胃镜检查可以作出诊断。特别是胃镜对十二指肠球前壁的溃疡较易发现,而漏诊的往往是十二指肠球后的溃疡,这与操作胃镜的医师的经验有直接关系。如果溃疡在后壁,特别是穿透性溃疡,疼痛往往较剧烈而放射至背部。球后溃疡和幽门管的溃疡,疼痛常可放射至右上腹部。所以胃镜检查阴性,但临床症状典型的病人,不要轻易否定十二指肠溃疡的诊断,而应仔细观察,并可用抗酸剂试验治疗。常用的药物有甲氰咪胍0.2克,每日3次,0.4克,每晚1次口服;或用雷尼替丁150毫克每12小时服1次;一般治疗3天到l周。如果是溃疡的话,腹痛等症状会明显减轻,必要时可请有经验的医师重复胃镜检查,这样即可明确诊断。不同部位的十二指肠溃疡在治疗方法上大致相同(指内科治疗),详细情况请参看十二指肠溃疡的治疗。

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