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胃脘反复疼痛7年,十二指肠溃疡治以温中散

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张某,男,29岁。胃脘反复疼痛7年。7年前,因饮食生冷不节,加以劳累过度,发生胃脘疼痛,遇冷加剧,痛甚则呕吐酸水及食物,一日数次,畏寒恶风,喜热饮。经钡剂检查诊断为“十二指肠溃疡”。舌苔白薄,脉象迟缓而弱。脾胃一虚,寒邪易滞焦,故天气一冷,则病愈加剧。畏冷恶风,渴喜热饮,舌白,脉迟,显系虚虚之证。治以温中散寒,健脾理气。药方:法半夏12g,淡吴茱萸1.8g,党参9g,制附片9g,炒白术9g,生甘草4.5g,生姜9g,大枣3枚。二诊:按上方化裁为治,服药1个多月,诸症减轻,今日上午,由于多食鸡蛋,引起腹胀,呕吐不消化食物,吐后无特殊不适。仍以原方为治,又服10余剂。此后自觉胃痛已痊愈,但仍有畏寒之象。脉仍弱,舌苔薄白,此肾阳衰微之故,仍以原方增益温肾之品。药方:党参9g,制附片15g,炙甘草4.5g,炒白术9g,砂仁4.5g,补骨脂9g,肉桂4.5g,法半夏9g,淡吴茱萸4.5g,茯苓15g,生姜6g,大枣3枚。上方调理2个月,钡剂复查:胃、十二指肠溃疡消失;大便隐血(–),病愈。首方乃附子理中汤合吴茱萸汤加半夏而成。用附子理中汤温脾肾之阳,以吴茱萸汤散胃中之寒,加半夏以增加降逆止呕之功。医案出处:《万济舫临证辑要》注:以上药物仅供参考,如需使用请咨询专业医师。

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