疾病症状_十二指肠溃疡

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药师历年真题解析消化性溃疡疾病的药物治疗

??药师历年真题解析：消化性溃疡疾病的药物治疗

1.、非甾体抗炎药导致消化性溃疡病的主要机制是

A.促进胃酸分泌

B.抑制胃酸分泌

C.破坏胃黏膜屏障

D.影响胃十二指肠协调运动

E.减少十二指肠碳酸氢盐分泌

：C

：本题考查非甾体抗炎药等化学物质导致消化性溃疡病的主要机制。非甾体抗炎药大多呈酸性、刺激性强，与胃黏膜接触后可破坏胃黏膜屏障，使胃酸进入黏膜层，并引起组胺的释放，加重胃黏膜层损伤。

2、以下导致消化性溃疡复发的原因中，最主要的病源性因素是

A.没有下决心戒烟，且吸烟量很大

B.感染的幽门螺杆菌没有彻底清除

C.过量饮用烈性酒和食用有刺激性食物

D.服用非甾体抗炎药的同时使用米索前列醇

E.恐惧、紧张、焦虑情绪导致迷走神经兴奋

：B

：本题考查导致消化性溃疡复发的原因。胃窦部幽门螺杆菌感染是导致消化性溃疡的重要原因。‘感染的幽门螺杆菌没有彻底清除’是导致消化性溃疡复发的主要原因(B)。备选答案A、C、D、E均不是消化性溃疡复发的主要的病源性原因，不是正确答案。但是是促成消化性溃疡病的外部原因：吸烟因素(A)，饮食因素(C)，药物及化学品刺激因素(D)，精神因素(E)。

、下列哪个是导致消化性溃疡最重要的病因

A.胃酸和胃蛋白酶

B.非甾体抗炎药的长期大量应用

C.前列腺素

D.幽门螺杆菌

E.十二指肠胃反流

：D

：前些年的研究已证明：幽门螺杆菌是导致消化性溃疡最重要的病因；胃酸和胃蛋白酶为胃液中的重要生理成份，只有长期过多的胃酸会导致胃溃疡，而胃蛋白酶是一种分解蛋白质的酶。

4、关于胃溃疡错误的是

A.发病几率高于十二指肠溃疡

B.选择增强防御因子药和促进胃排空药治疗

C.上腹痛在餐后0.5～1小时出现，1～2小时后逐渐消失

D.上腹部压痛点在中线偏右

E.餐后胃酸分泌量反而低于正常人

：D

：胃溃疡患者的基础胃酸和胃蛋白酶的分泌量比正常人高或相似，多数胃溃疡病患者的餐后胃酸分泌量反而低于正常人，因此大多数胃溃疡病的发病机制可能不是由于胃酸的增高，而是由于粘膜防御机搬被破坏。D是错误的，上腹部压痛点应该在中线偏左。

5、关于十二指肠溃疡错误的是

A.夜晚睡前疼痛

B.进食可缓解

C.胃酸分泌升高

D.上腹部压痛点在中线偏右

E.上腹痛在餐后0.5～1小时出现，下次餐前自行消失

：E

：胃溃疡在餐后0.5～1小时出现疼痛，持续１～２小时后逐渐消失，十二指肠溃疡则在餐后２～３小时开始疼痛，持续至下次进餐才消失。故Ｅ错误。十二指肠溃疡压痛点在中线偏右，胃溃疡压痛点多在中线偏左。

6、下列药物中，不属于抑制胃酸分泌的抗消化性溃疡药物的是

A.丙谷胺

B.哌仑西平

C.西咪替丁

D.奥美拉唑

E.三硅酸镁

：E

：本题考查抗消化性溃疡药物的类别。三硅酸镁属于抗酸药，具有中和或吸附胃酸的作用，不属于抑酸剂(E)。备选答案A、B、C、D均属于抑酸剂，不是正确答案。丙谷胺为胃泌素受体阻断剂(A)、哌仑西平为胆碱受体阻断剂(B)、西咪替丁为组胺H1受体阻断剂(C)、奥美拉唑为质子泵抑制剂(D)。

7、下列胃黏膜保护剂中，也可归属于传统抗酸剂的是

A.硫糖铝

B.恩前列素

C.替普瑞酮

D.瑞巴派特

E.米索前列醇

：A

：本题考查胃黏膜保护剂品种。硫糖铝可中和胃酸，属于传统的抗酸剂；硫糖铝具有黏膜保护作用，近年主要用作胃黏膜保护剂(A)。备选答案B、C、D、E均不是正确答案。前列腺素类似物(米索前列醇、恩前列素等)、替普瑞酮、瑞巴派特等新的黏膜保护剂具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合的作用，均不属于抗酸剂。

8、不属于口服抑酸剂中质子泵抑制剂的是

A.奥美拉唑

B.法莫替丁

C.兰索拉唑

D.泮托拉唑

E.雷贝拉唑

：B

：质子泵抑制剂可降低胃酸分泌，抑制了胃酸形成的最后步骤。抑酸完全、作用强、抑酸的时间久，对消化性溃疡的疗效较高，疗程也较短，对溃疡愈合的时间比H2受体阻断剂快。可应用的药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑。

9、男，岁，冬春季发作性节律性胃部疼痛10年，近1周来疼痛剧烈、以半夜最甚，偶伴呕吐。胃镜检查示十二指肠后壁有直径0.5cm溃疡，周围充血水肿，诊断为十二指肠球部活动性溃疡。入院治疗。为迅速缓解症状，选用强烈的抑酸药物，下列何药使用后溃疡愈合最快

A.西咪替丁

B.米索前列醇

C.法奠替丁

D.硫糖铝

E.奥美拉唑

：E

10、下列治疗溃疡病的药物可引起大便呈灰黑色的是

A.西咪替丁

B.硫糖铝

C.奥美拉唑

D.胶体果胶铋

E.氢氧化铝

：D

：正常的大便为黄色，但服用某些有色药品后因不吸收，随粪便排出或经胆汁排泄入肠道，能使大便改变颜色。治疗消化性溃疡的药物如含铋的制剂等可使大便呈现黑色或灰黑色。

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