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惊爆城镇居民基本医疗保险财政补助又提高

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号外号外,年度城镇居民基本医疗保险征收工作已经全面启动!

听说年城镇居民基本医疗保险财政补助又提高了,这可是惠及如城居民的大好事儿!关于新政策,大家一定都有不少疑惑,今天我们就带着问题去找专家答疑解惑吧!GOGOGO!

QA如城发布咱们老百姓最关心的就是费用问题,今年医保的缴费标准是怎样的?

专家说:

年城镇居民基本医疗保险个人缴费标准为:

①老年居民元,个人缴纳元,财政补助元;

②成年居民元,个人缴纳元,财政补助元;

③学生儿童居民元,个人缴纳元,财政补助元;

④低保特困家庭中,老年、成年居民个人缴纳元,财政补助元;学生儿童个人不负担,由财政全额补助元。

咱们的财政补助又提高了!此处应有掌声~大家一定要牢记这些数字哟!

QA如城发布了解了缴费的问题,咱还想问问这缴费该如何申报呢?

专家提醒:

城镇居民基本医疗保险实行按年缴费、按年享受,统筹年度为当年的1月1日至12月31日。

每个统筹年度的上年度9月至12月为居民参保缴费期。

新生儿可以在完成户籍登记后3个月内办理参保缴费手续。

参保居民应连续缴纳城镇居民基本医疗保险费,未在规定的缴费期内缴纳城镇居民基本医疗保险费的,从统筹年度1月1日起停止享受城镇居民基本医疗保险待遇。

在统筹年度3月31日前(含3月31日)按统筹标准(不享受财政补助)全额缴费的,从缴费次月起恢复城镇居民基本医疗保险待遇,缴费前发生的医疗费用由本人承担;3月31日后不再办理本统筹年度缴费手续。

最近如城全面启动医保征收工作咯!大家一定要在规定时间段内前来缴纳,咱们的工作人员等着你哟!

QA如城发布话说,咱缴费也得先办手续呀。这参保手续又该怎么办理呢?

这问题可是问到点子上了!现在我们的缴费方式可是多种多样,快来挑一个最方便快捷的——

专家说:

符合参加城镇居民基本医疗保险的如城居民,可在规定的缴费期内携本人身份证件(身份证或户口簿)到户籍所在地的人力资源和社会保障服务机构办理参保登记、缴费手续;也可登录如皋市人力资源和社会保障网(点击阅读全文可直接登入),进入“专业版块”中的“社保网上大厅”,进入“公共服务平台”中的“个人社保大厅”,进入个人网上服务大厅,通过“居民医疗快速缴费”功能实现缴费。

网上缴纳方便快捷,定点缴纳,咱工作人员也是热情欢迎!这两种方式都是妥妥的!

QA如城发布手续也办了,钱也按时缴纳了,那我们该如何参保就医?

专家提示:

参保居民就医就诊,实行的原则。

①参保居民就医时,应持“医保证、历、卡”在本市定点医疗机构就诊治疗。

②确因病情特殊,受本市技术和设备限制,需转往市外就医的,应到医保经办机构或经授权的二级定点医疗机构办理转院(诊)手续。

特别需要注意的是,南通大市范围内,参保人员在办理转院(诊)手续后,可持本人社保卡(医保卡)医院直接办理住院并刷卡结算费用(因网络故障等原因无法刷卡,可凭相关资料到医保窗口结报);转往南通大市范围外的,发生的费用于当年度12月31日前凭相关资料到我市医保窗口报销。

③急诊、抢救病人可以在就近医疗机构就诊,病情稳定后应及时转定点医疗机构。

④城镇居民基本医疗保险的用药目录、诊疗项目、医疗服务设施范围,以及特殊(大病)门诊用药和诊疗项目范围等参照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。

方括号内是重点!小编觉得应该仔细读三遍!不多说了我再去读两遍~O(∩_∩)O~

QA如城发布话说回来,咱们城镇居民医疗保险参保人员有哪些待遇可以享受?如何享受呢?

专家透露:

城镇居民参保后享受的统筹基金支付的医疗保险待遇有:门诊统筹、特殊(大病)门诊医疗及住院医疗。

门诊统筹待遇:

统筹年度内,老年、成年参医院发生的符合基本医疗保险规定的普通门(急)诊医疗费用,元以内的部分,由城镇居民基本医疗保险基金按40%的比例支付;学生儿童参医院发生的符合基本医疗保险规定的普通门(急)诊医疗费用,元以内的部分,由城镇居民基本医疗保险基金按40%的比例支付。

特殊(大病)门诊医疗待遇:

参保居民的特殊(大病)门诊治疗费用,按照规定的病种、限额和比例支付。

①患恶性肿瘤疾病人员,一个统筹年度内在元以内门诊专项费用,由统筹基金支付50%,元以上部分不予支付。其中,学生、儿童统筹基金支付比例提高10%。

②白血病、血友病、尿毒症透析和器官移植后的抗排异药物治疗患者,其符合医疗保险规定的门诊专项费用,每个统筹年度个人自付元后,按住院分段比例和限额标准报销。

申报程序:恶性肿瘤、白血病、血友病、尿毒症透析和器官移植后的抗排异药物治疗患者,应当事先到市社会医疗保险管理处申请办理特殊(大病)门诊确认手续,方可享受相应待遇。由申请人提供与申请项目有关的病历和相关检查化验报告资料的原件(仅提供复印件须加盖保存原件的医疗机构公章),经市社会医疗保险管理处审核确认。

住院医疗待遇:

统筹年度内,参保居民发生符合基本医疗保险规定的住院费用,起付标准以下的部分由个人自付,起付标准以上、最高支付限额以内的部分,由城镇居民基本医疗保险基金和个人按比例支付。

①起付标准:二级医疗机构元,一级医疗机构元,转市外住院每次0元。市内当年多次住院的起付标准,从第二次起,按当次入住医疗机构起付标准的20%依次递减计算,最低不低于元。长期连续住院的,起付标准每90天计算一次。

恶性肿医院及慢性精神病患者医院住院,一个统筹年度内,只负担一次元起付标准。

白血病、血友病、尿毒症透析和器官移植后的抗排异药物治疗患者门诊特殊病专项治疗和住院,一个统筹年度内,只负担一次元起付标准。

②支付比例和限额:统筹年度内,老年、成年居民符合基本医疗保险规定的住院费用,起付标准以上至4万元(含4万元)的部分,基本医疗保险基金支付75%;4万元以上至8万元(含8万元)的部分支付80%;8万元以上至最高限额的部分支付85%。学生、儿童居民各段支付比例均提高10%。

老年、成年居民住院费用最高限额为18万元;学生、儿童住院费用最高限额为30万元

待遇跟咱们的利益息息相关,虽然文字多,可解释的也非常清楚!咱们耐心地再读一遍!

QA如城发布既然今天有专家坐镇,小编还想问个问题。咱们平时说的“城镇居民大病保险政策”是个啥?

专家解读:

参保居民在享受基本医疗保险待遇后,一个自然年度内个人负担的符合基本医疗保险规定的住院费用(含白血病、血友病、尿毒症透析和器官移植抗排异药物治疗患者门诊专项费用)超过起付标准00元以上的部分,大病保险分段按比例累加补偿:0~5万元(含)的部分,报支50%;5~10万元(含)的部分,报支60%;10~20万元(含)的部分,报支70%;20万元以上部分,报支80%。学生儿童各段支付比例均提高10%。

大病保险政策真不错,补偿超过一半!快来狠狠地点个赞!

QA如城发布对了,不少孕妇姐姐也托小编发问了,城镇居民生育有哪些待遇?

专家提醒:

符合国家计划生育政策规定和法定条件生育的参保居民,产前检查费用由城镇居民基本医疗保险统筹基金按元标准给予定额补助。

在生育保险定点医疗机构住院分娩发生的符合基本医疗保险规定的费用,由城镇居民医疗保险基金按病种限额支付,低于限额标准的按实支付,具体限额标准为:

①阴道分娩顺产元;

②阴道分娩难产0元;

③符合剖宫产手术指征的剖宫产手术2元,其他剖宫产手术2元;

④流(引)产手术0元。

对住院分娩期间发生生育并发症及剖宫产同时附带子宫肌瘤、阑尾切除等手术的,再予以不超过元的补助。

咱如城的孕妇们赶紧来看看,你们要的答案就在这里↑↑,非常详细明确!

QA如城发布好了,小编再问最后一个问题!参保居民怎样报支医疗费用呢?

专家解答:

①参保居民在市内定点医疗机构发生的医疗费用,符合《如皋市城镇居民基本医疗保险实施办法》规定,应由医疗保险统筹基金支付的,由市社会医疗保险管理处与定点医疗机构结算,其余由个人现金支付。

②市外转诊转院治疗的医疗费用,均由本人先行垫付,医疗终结或患者出院后当年内到市社会医疗保险管理处办理审核报销手续,报销时须提供以下资料:医保证、历、卡,《市外转诊转院审批表》(医院加盖公章),医院的门诊病历、出院记录、住院费用明细清单(出单处盖章)、有效票据,患者(代理人)身份证以及其他与费用结算相关的资料。

③在非定点医疗机构发生的以及不符合基本医疗保险支付规定的医疗费用,医疗保险基金不予支付。

什么费用可以报、怎么报,大家都要仔细阅读,可别出什么岔子哦!

小编听了这一堂课觉得收获不少啊!咱专家的精确解答真是杠杠的!大家心中的疑惑解开了吗?

如城街道居民医保征收工作正有序开展着,还有什么不懂的也可以前往如城的人社部门问询!联系。

话不多说,小编要去消化这些知识啦,你也赶紧的!嘿嘿O(∩_∩)O

资料提供:如城社保局

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