消化性溃疡是一种全球性的多发性常见病，99%的溃疡发生在胃和十二指肠，故又称胃、十二指肠溃疡。由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。若不及时治疗可造成穿孔，令患者痛苦不堪，严重的甚至需要进行手术治疗。秋季和冬季是溃疡病的好发季节，所以向大家进行一下科普宣传是很有必要的。资料显示约10%的人一生中会患消化性溃疡，男性较女性多发，约2～5:1，具研究发现，胃溃疡和十二指肠溃疡的发病与遗传因素有关，O型血型者比其他血型患十二指肠溃疡的发病率高达1.4倍。家族中有患消化性溃疡倾向者，其亲属患病机会比没有家族倾向者高3倍。十二指肠溃疡可见于任何年龄，但以青壮年居多。消化性溃疡的病因较为复杂，研究表明，与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱等因素有关。其中幽门螺杆菌感染为消化性溃疡的重要发病原因。幽门螺杆菌感染破坏了胃十二指肠的粘膜屏障，幽门螺杆菌分泌的空泡毒素蛋白和细胞毒素相关基因蛋白可造成胃十二指肠黏膜上皮细胞受损和炎症反应，损害了黏膜的防御修复机制。幽门螺杆菌感染还可引起高胃泌素血症，胃酸分泌增加，这两方面协同作用促使胃十二指肠黏膜损害，形成溃疡。在损害因素中，胃蛋白酶的蛋白水解作用和胃酸都对胃和十二指肠黏膜有侵袭作用，胃酸的作用占主导地位。另外一些非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等，除具有直接损伤胃黏膜的作用外，还能抑制前列腺素和依前列醇的合成，从而损伤黏膜的保护作用。吸烟也可增加胃溃疡和十二指肠溃疡的发病率，同时可以影响溃疡的愈合。消化性溃疡主要的临床表现以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点，一般秋、冬季节易发作，容易复发，其发作常与不良精神刺激、情绪波动、饮食失调等情况有关。胃溃疡的疼痛部位在剑突下正中，疼痛常在进餐后0.5～1小时出现，持续1～2小时后逐渐缓解，下次进餐后疼痛复发，其典型节律为进食-疼痛-缓解。十二指肠溃疡病人疼痛为饥饿痛或空腹痛（位置偏右），其疼痛节律为疼痛-进食-缓解。临床上少数溃疡病人可无症状，称为“无症状性溃疡”，这类病人首发症状多为呕血和黑便。胃肠道症状还可表现为反酸、暖气、恶心、呕吐等消化不良的症状，以胃溃疡较十二指肠溃疡为多见。消化性溃疡的治疗有着严格的要求，用药要遵循联合用药对症治疗的原则，溃疡病人要营养成良好的饮食习惯，采用少量多餐，逐渐增加的饮食原则。溃疡病合并穿孔、出血时禁食。少量出血时应戒烟酒，进流质或半流饮食，餐后应安静休息。避免辛辣、咸、浓茶、咖啡等饮料，牛乳和豆浆能稀释胃酸，其中含钙和蛋白质能刺激胃酸分解，故不宜多饮，不吃过热、过冷、太酸和油炸食物，进食时要慢嚼细咽。生活要有规律，工作宜劳逸结合。病变活动期或有并发症时需要绝对休息，平时保证充足的睡眠和休息。胃溃疡应1～2月复查一次，胃镜至溃疡愈合为止，如果胃溃疡长期不愈合应警惕癌变的可能。总之消化性溃疡治疗原则有四句话：消除病因，控制症状，促进溃疡愈合、防止复发和避免并发症。消化性溃疡也属于典型的心身疾病范畴，心理-社会因素对发病起着重要作用，因此乐观的情绪、规律的生活、避免过度紧张与劳累，无论在本病的发作期或缓解期均起到很重要的作用。希望大家在生活学习中保持积极乐观的心态，合理饮食，劳逸结合，避免消化性溃疡给您带来不必要的困扰。影像科张玉春曹蕾◆◆◆◆◆◆◆◆
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