第一亚类 抗酸剂
（1）吸收性抗酸剂：碳酸氢钠。
（2）非吸收性抗酸剂：含难吸收的阳离子，口服后只能直接中和胃酸而不被胃肠道吸收，包括铝、镁制剂，如铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁。作用特点：
直接中和胃酸，减少胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀，并能形成保护膜，覆盖于胃黏膜表面——用于对症治疗，缓解反酸、胃痛等症状。典型不良反应：
1.碳酸氢钠、碳酸钙——释放二氧化碳——呃逆、腹胀和嗳气，反跳性胃酸分泌增加。
2.氢氧化镁——产生氯化镁——引起腹泻；肾功能不良者可引起血镁过高。
3.铝、钙剂——便秘。
4.铝离子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘——可被镁离子对抗。
注意：最佳服用时间：胃不适症状出现或将要出现时，如两餐之间和睡眠前。片剂抗酸剂适宜嚼碎服用。
第二亚类 抑酸剂
——质子泵抑制剂：抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑
（一）作用特点
PPI特异性地抑制H+，K+-ATP酶（质子泵）的活性，抑制胃酸生成的终末环节。抑酸作用强大，并可与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌（Hp）感染的根除治疗。埃索美拉唑——奥美拉唑的异构体，优于奥美拉唑。兰索拉唑属于第二代PPI。泮托拉唑属于第三代PPI。不受食物和其他抗菌药影响，对胃壁细胞的选择性更专一。雷贝拉唑——抑制胃酸分泌作用更快速、更强大。高效、速效、安全。抗幽门螺杆菌活性高。典型不良反应：
1、长期或高剂量使用PPI——可引起髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。
2、PPI极少发生耐药现象，但停药后引起的胃酸分泌反弹持续时间较长，可达2个月。
注意事项：
1、抗血小板药氯吡格雷可能引发胃灼热和胃溃疡，同时使用质子泵抑制剂以防止或减轻相关症状。奥美拉唑、兰索拉唑会明显降低氯吡格雷的疗效。因此，使用氯吡格雷者，如须使用质子泵抑制剂，应考虑泮托拉唑或雷贝拉唑。
2、常须制成肠溶制剂，至小肠内溶解再吸收，以规避酸性的破坏作用。3、服用时应以整片（粒）吞服，不得咀嚼和压碎，并至少在餐前1h服用。
第三亚类 抑酸剂-组胺H2受体阻断剂
可逆性竞争壁细胞基底膜上的H2受体，显著抑制胃酸分泌。
常用药物：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁乙酸酯
作用特点：
抑制胃酸分泌（强度不如PPI），尤其能抑制夜间基础胃酸分泌。
用于胃及十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性溃疡并发出血，防治应激性溃疡。
典型不良反应：
1.常见：头晕、嗜睡。
2.长期用药——胃内细菌繁殖，诱发感染。
3.耐药发生很快（不如PPI）。
4.突然停用可能引起胃酸分泌反跳性增加——慢性消化性溃疡、穿孔。
注意事项：
1、急性胰腺炎者禁用西咪替丁（西咪替丁可导致急性胰腺炎）。2、8岁以下儿童、苯丙酮尿症者、急性间歇性血卟啉病患者禁用雷尼替丁。
3、餐后服用比餐前效果为佳，因为餐后胃排空延迟，有更多的缓冲作用；
鉴于相同的原因，不宜与促胃肠动力药联合应用。
4、司机和高空作业者应避免服用——幻觉、定向力障碍
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