幽门螺杆菌于年首次从慢性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类，其感染可引起胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等，其不良预后是胃癌，因此幽门螺旋杆菌感染不容忽视。

幽门螺杆菌的发现

由于胃液的强酸性，早期人们都认为没有细菌能在胃液中生存。年，德国解剖学家发现了胃黏膜有螺旋样细菌存在，但他没能在体外培养成功。年，意大利的GiulioBizzozero博士也观察到胃黏膜表面有一种螺旋状的细菌存在，可惜他没有进一步研究。9年，波兰的WaleryJaworski从胃液中发现了螺旋状细菌，他猜测这个细菌可能是胃炎的致病因素，这是世界第一个提出此学说的人。年，澳大利亚病理学家RobinWarren在病理标本中看到了这个细菌，并与内科医生BarryMarshall合作进行研究，年他们发现了幽门螺杆菌，并证实其感染可引起胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，9年，这个细菌被正式命名为幽门螺杆菌，越来越受到科学界的重视。

幽门螺杆菌的生物特性

幽门螺杆菌无处不在，在世界不同种族、不同地区的人群中均有感染，可以说是成年人中最广泛的慢性细菌性感染。其感染率随年龄增加而上升，我国北方地区的感染率高于南方地区，0岁-40岁感染率为45.4%-6.6%,70岁以上高达78.9%。

幽门螺杆菌的临床过程

一般认为幽门螺杆菌感染的临床过程是这样的：幽门螺杆菌经口到达胃粘膜后定居感染，经数周或数月引发慢性、浅表性胃炎，数年或数十年后发展成为十二指肠溃疡、胃溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤、慢性萎缩性胃炎等，而后者是导致胃癌最危险的因素。专家们认为，幽门螺旋杆菌感染使患胃癌的危险增加了.7-1倍。

幽门螺杆菌检测方法

1）快速尿素酶试验(RUT)

1）C1/C14尿素呼气试验(UBT)

）胃黏膜直接涂片染色镜检

）粪便Hp抗原检测（HpSA）

）胃黏膜组织切片染色镜检

）血清Hp抗体检测

4）细菌培养

1）C1尿素呼气试验

用约0ml凉开水口服一粒C1尿素胶囊，0分钟后吹气检测。检测安全、准确，无放射性，也适用于孕妇、乳母和婴幼儿，可在短期内多次重复检查，是目前理想的检测方法之一。检测要求在空腹状态或餐后两小时后进行，近一月内未服用抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂等Hp敏感药物。

C14尿素呼气试验与C1尿素呼气试验检测原理方法一样，只是C14有一定放射性，孕、婴幼儿慎用。

抗原标本为粪便，抗体标本为血液、血清、指尖血。特点是方便、快捷，且不受许多条件的限制。但检测结果只能说明为继往感染。

通过胃镜钳取胃黏膜，能直观有效观察患者是否感染HP.，操作方便，结果准确，无放射性，其中胃黏膜细菌培养是诊断Hp最可靠的方法，是验证其他试验的“金标准”，同时还进行药敏试验，指导用药。适用于进行胃镜检查者，有创检查，不适合复查。

幽门螺杆菌感染的诊断标准

符合下述项之1可诊断为幽门螺杆菌现症感染：

1）胃黏膜组织快速尿素酶试验、组织切片染色或培养结果项中任1项阳性；

）C1或C14尿素呼气试验（UBT）阳性；

）粪便Hp抗原检测阳性。血清Hp抗体检测阳性提示曾经感染，从未治疗者可视为现症感染。

幽门螺杆菌在体外对许多抗菌药物都很敏感，但在体内效果都不理想，因此目前的治疗方案主要凭临床经验制订，目前主张联合用药，使用单一用药治愈率较低，且易产生耐药性。

四联疗法：铋剂+质子泵抑制剂+种抗菌药物

铋剂

枸橼酸铋钾

质子泵抑制剂

埃索美拉唑、雷贝拉唑、奥米拉唑、兰索拉唑等

抗菌药物

阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素、甲硝唑等

判断治疗效果要根据幽门螺杆菌的根除率，根除是指治疗终止后至少一个月，通过细菌学、病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长。

幽门螺杆菌感染预防

、幽门螺杆菌可在自来水中存活4-10天，在河水中存活长达年,要养成良好的卫生习惯，不喝生水，不吃生食等。

、幽门螺杆菌可以存在于牙菌斑，要做好口腔保健，勤换牙刷、牙具。

4、日常就餐尽量使用不锈钢餐具，淘汰使用时间较长的碗筷，做到“聚餐用公筷，用餐要消毒”。

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