戳上方蓝字 　　胃穿孔严重吗？

　　胃穿孔是严重的疾病，因为它往往来势汹汹，让人猝不及防。同时，伴随着胃穿孔的发生，人体胃部的内液就会进入人的腹腔，这将引起细菌性腹膜炎或是化学性腹膜炎，情况严重的话，胃穿孔病人会发生中毒性休克。因此，如果胃穿孔病患得不到及时的就诊，就会丧失生命，胃穿孔危险的地方正在于此。

　　胃穿孔可以治好吗？

　　大家放心，胃穿孔可以治好的，这并非癌症，是完全可以治愈的疾病。但是，胃穿孔治愈后，依然需要做好保健工作，比如预防胃肠道感染、防止消化道溃疡、保护胃粘膜等等。这样，胃穿孔才能真正远离你，否则它会卷土重来。

胃穿孔是普通外科最常见的急腹症之一，常发生胃窦前壁小弯侧，最多见于胃溃疡，是溃疡病最严重的并发症。穿孔发生多有长期溃疡病史和近期加重病史，但约10%病人无明确溃疡病史。饮食不当、情绪变化等可诱其发生。胃穿孔初期就骤发性剧烈腹痛，如刀割样，呈持续性或阵发性加重。一旦出现类似症状，应立即就医。

解析“胃穿孔”

胃的结构有三层，从内到外分别为：黏膜层、肌肉层和浆膜层。胃穿孔是指从黏膜层一直到浆膜层都穿破了。除去外伤因素，从内科角度看，胃穿孔主要是胃病造成的并发症，最多见的就是胃溃疡，还有梗阻、胃癌、胃结石等，都可造成穿孔。

表现

1.腹痛：突然发生的剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也可以有阵发性加重。疼痛很快很快波及全腹，仍以上腹部为重，有时伴有肩背部放射，全腹部肌肉紧绷。

2.恶心、呕吐。有部分病人可以有恶心、呕吐，并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀、便秘等症状。

3.穿孔后数小时没得到控制，随着腹腔内不断受到消化液的刺激可以发生发热、脉快、细菌性腹膜炎和肠麻痹

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，亦可发于食管下端、胃空肠吻合口附近以及Meckle憩室。这些溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。绝大多数（95％以上）发生于胃和十二指肠，又称为胃十二指肠溃疡。其中，胃溃疡的发病年龄较十二指肠溃疡为大。

我国公元前年一死者是目前所得到的最早的病例。该患者死于幽门前溃疡穿孔所引起的腹膜炎。胃溃疡最早于年见于记载，而十二指肠溃疡则于年。本世纪60年代，美国每年的发病人数大约为

预防胃穿孔不能不说的坏习惯

当胃溃疡已经深入到肌层、浆膜层，在一些外因的诱发下就可发生穿孔，如暴饮暴食、酗酒等。因此预防胃穿孔，在日常生活中要注意以下几方面：

　　1、切勿暴饮暴食

　　如果在短时内进入的食物太多，超过了胃容量，就会使胃发生机械性扩张，胃膨大后，胃壁的肌肉就会拉长而变薄。如果此时饱餐者做弯腰、下蹲、抬举重物等用力动作，会使腹腔内压力迅速增高，加之胃壁变薄，很易发生胃穿孔。因此胃病患者饮食不仅要讲营养，还要讲求规律性，不能暴饮暴食，饥一顿饱一顿，应该定时定量。少吃不易消化或刺激性大的食物，如坚果、辣椒等。

　　2、对烟酒说“不”

　　按照人们通常的理解，吸烟会令人的肺受损。其实，过度吸烟对胃的损害也不容小觑。烟草中的尼古丁等成分可使胃酸分泌增加，而医学界有一句经典的话叫“无酸无溃疡”，胃酸过多会变成攻击因子、侵蚀因子，容易引起胃溃疡。同样，如果已经得了溃疡却不戒烟，那么溃疡也不易愈合，给胃穿孔埋下地雷。

　　一般人喝酒并不会引起胃穿孔，但有消化道溃疡病史的患者酒后发生胃穿孔的几率较高，首先，长期过量饮酒，乙醇可溶解胃黏膜保护层，使胃的黏膜屏障遭受破坏，从而加重溃疡。其次，饮酒能引起胃酸和胃蛋白酶增加，对原本就有溃疡的胃壁有很强的腐蚀性，易诱发胃穿孔。

3、重视对消化性溃疡的治疗

过去胃溃疡很多人难免挨上一刀，现在随着科技进步内科治疗消化性溃疡效果良好，一般在8周以内溃疡即可愈合，但是复发率较高，2年内的复发率达40％，其中70％在1年内复发。虽然内科治疗效果好，但一旦穿孔了还是得通过外科治疗，因此有消化性溃疡的朋友，不要忽视平时的治疗，不要等到穿孔这种不得不开刀的时候再来重视。

医院胃肠外科二区

医院胃肠外科二区，共有医护人员26人，其中医生共8名，护士18名；

邓建中，胃肠外科二区主任，副主任医师，年毕业于广东医学院临床医疗系，本科学历，从事外科工作20多年。医院等进修学习，对诊治各种消化道疾病及小儿外科疾病有丰富的临床经验，先后在国家级的刊物发表了多篇学术论文。每年完成各种大小手术约多例，擅长腹腔镜微创技术治疗消化道穿孔、急性阑尾炎、腹股沟疝、腹部外伤、胃癌、结直肠癌等。（邓主任电话）

苏晓文，年毕业于广东医科大学临床医疗系，胃肠外科二区副主任,主任医师，任广东省医学会胃肠外科分会委员，广东省医学会肥胖代谢外科学分会委员（第一届）。从事胃肠外科工作18年。曾到医院、南京医院、医院、医院，哈医院等医院学习，对诊治各种消化道疾病及小儿外科疾病有丰富的临床经验。先后在《中国普外科杂志》，《广东医科大学学报》，《南昌大学医学报》等刊物发表了多篇学术论文。在胃肠外科疾病及减重代谢外科方面有丰富的临床经验，比如；减重代谢术、消化道疾病（比如：胃炎，肠炎，消化性溃疡，慢性结肠炎，消化道肿瘤）和小儿普外科疾病（如先天性巨结肠、脐部膨出、肠外露，先天性肥厚性幽门梗阻，先天性肛门闭锁，小儿腹股沟疝，小儿胃肠炎等）。手术方面：通过微创手术治疗肥胖和2型糖尿病（袖状胃切除手术（LSG）、腹腔镜胃旁路手术（LaparoscopicRoux-en-YGastricBypass，LRYGB）），治疗胃癌、结直肠癌、消化道穿孔、急性阑尾炎、腹股沟疝、腹部外伤等。

（苏晓文副主任）

科室

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