近半数早期胃癌病人没有临床症状，仅部分有轻度消化不良等症状，如上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、嗳气等，而这些症状并非胃癌特有，可见于慢性胃炎、溃疡病、功能性消化不良，甚至正常人偶尔也会出现。1、80%以上的患者，出现上腹部疼痛；2、约1/3患者出现胃部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良、伴有泛酸；3、1/3的患者虽没有明显消化系统症状，但可能出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力；4、部分患者表现为泛酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气或黑大便等症状。早期胃癌和进展期胃癌均可出现上消化道出血，常为黑便。少部分早期胃癌可表现为轻微的上消化道出血症状，即黑便或持续大便隐血阳性。多见于息肉样和溃疡样早期胃癌，为病灶表面糜烂或癌肿侵犯毛细血管，引起长期少量出血所致，也可见于病灶较平坦的早期胃癌中各亚型。其特点是不易为药物治疗所控制。凡无胃病疾患的老年人，一旦出现黑便更应警惕胃癌的可能。如粪便呈柏油状，大便隐血试验持续阳性，特别是在一般饮食控制或服用胃病药物后也不易止住时，是很重要的早期胃癌症状之一。因此有此症状者医院行胃镜和上消化道钡餐X线等检查，以明确诊断。
不明原因的消瘦、乏力、精神不振也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌信号，而且呈进行性日益加重。有些是继发于消化不良症状，病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食，致使体重下降而消瘦、乏力。另外，恶心、呕吐也可进一步丢失营养，造成营养不良，加重消瘦乏力症状。当然进展期胃癌的后期消瘦乏力就更明显了。
另外，特别值得一提的是在病理学上绝大多数胃癌是发生在慢性胃炎(尤其是萎缩性胃炎)、幽门螺杆菌(HP)感染、残胃炎、胃息肉、胃溃疡等基础上的，因此部分病人长期有慢性胃病史，有上腹不适、消化不良等症状。在此基础上，如近期内疼痛、上腹饱满等性质有所改变或程度有所加重，与饮食有关的疼痛节律变化，或服药后不能缓解，或出现消瘦乏力等，那就更要警惕胃癌的发生。
胃癌病人出现消瘦、乏力的大多为进展期胃癌，且多为已有局部或远处转移，并常有贫血。
多种病因可引起病人呕吐，如常见的十二指肠球部溃疡或溃疡后瘢痕狭窄、反流性食管炎、贲门溃疡等。贲门癌或胃癌累及幽门部常可引起呕吐，呕吐物包括腐败宿食、胃液甚至咖啡样血性液。呕吐一般是进展期胃癌的临床表现，常伴有消瘦。
左锁骨上出现如黄豆或花生样肿大的淋巴结，无痛、质硬且固定，这是较特异的胃癌征象，大多为已有腹腔及其他脏器转移的进展期胃癌的体征。
一旦发现左锁骨上淋巴结肿大，立即做淋巴结活检或细胞学穿刺；胃镜检查并对胃癌病灶多块多方向钳取活组织做病理学检查，必要时辅以胃钡餐X线摄片，可立刻明确诊断。
患胃病的50岁以上男性，如近期上腹疼痛反复发作，但又时好时坏，应提高警惕，及早进行相关专项检查。专家介绍
钱祝银
南京医院东院胰腺中心主任医师
擅长：1.胰腺外科：胰腺肿瘤，急慢性胰腺炎，胰腺假性囊肿，胰管切开取石；2.微创胰腺外科：腹腔镜下胰十二指肠切除术，胰体尾切除术，中段胰切除术，姑息性胃肠和胆肠吻合术等；3.胆道外科：胆结石伴胆囊炎，肝门部胆管癌，胆囊癌等；4.胃肠外科：进展期胃癌或结直肠联合胰腺的脏器切除术，远端胃癌根治性切除术，全胃切除术，直肠癌根治术，全胃切除+胰体尾,脾脏切除术等；5.腹膜后及盆腔肿瘤的外科切除术，肝脏肿瘤的外科治疗。
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