老年人常出现的胃肠道问题是功能性疾病，多因整体机能下降导致，无论是腹胀、嗳气、排便不畅均与胃肠道蠕动能力下降有关。但是，这种功能的下降通过合理膳食和适当的运动调节是可以控制的。

身体健康有利于消化功能的正常运行，良好的消化功能可增强体质，二者相辅相成。如胃下垂患者多见于体弱消瘦者，由于胃的排空下降，常出现上腹饱胀“不消化”的情况。如果适当加强腹肌锻炼，可以提高腹腔内压力，对腹内下垂的脏器起支撑作用。部分胃肠运动功能减弱者进行腹部按摩，可促进胃肠蠕动，如能长期坚持，对功能性消化不良和习惯性便秘可起到治疗作用。

养成良好的饮食习惯，定时定量，每餐只吃七、八分饱。每餐粗细粮搭配合理，多吃蔬菜、水果，既可均衡营养，又能保证每天摄入必要的维生素。维生素可促进食物在肠道中移动，保持肠道中含有一定量水分，促进消化，防止便秘。

消化系统活动由植物神经调节，精神状态与植物神经关系密切。乐观的情绪可以提高人的消化能力，增强食欲，因此，保持良好的心情，对胃肠道的健康来说十分重要。

如果是心脏支架植入术后等情况需要长期服药，建议同时服用胃黏膜保护剂，减少药物对胃黏膜的损害。

不吃变质食物，不吃街头无卫生保障的食品。由于腹部喜暖怕凉，胃肠道遇寒冷刺激时易出现痉挛，可发生阵发性腹部绞痛，因此，应根据天气情况增减衣服，入睡时也应将腹部盖好，防止受凉。

每天早晚及午睡后将两手相叠揉腹，以肚脐为中心，顺时针揉次，可促进腹腔血液循环，助消化、通肠胃，从而促使大便顺畅排泄。

养成良好的喝水习惯，一般在早晨醒来和夜晚睡前都应该喝一杯水，既起到“内洗涤”“稀血液”的作用，又刺激胃肠道，利于软化粪便。

不拖延时间，使肠中常清。大便后用温水清洗肛门及会阴部，保持清洁。

每天早晚慢跑、散步，促进胃肠道蠕动。另外，早晚各做一次腹式呼吸，时间为15分钟，使小腹、腰背部有发热感觉。随着腹肌的起伏运动，胃肠蠕动加快，消化功能也得到增强。每天早晚的提肛运动以及规范的生物反馈治疗，可增加肌肉训练，有效防止因肛门括约肌松弛而出现轻度大小便失禁。

老人的胃肠道疾病多是功能性的，但是也应该掌握一些鉴别诊断知识，增加对疾病的了解。出现哪些症状，需要马上就医。

例如，进食时有胸骨后受阻、停顿、疼痛感，且时轻时重者，可能患有食管炎、食管憩室或食管早期癌。饭后上中腹痛，腹胀或有恶心、呕吐、积食感，病史可以多年，常在秋冬季发作，疼痛可能有节律性，如受凉、生气，摄入刺激性食物可诱发，可能是胃溃疡。常在空腹时开始胃痛，或半夜痛醒，吃点东西可以缓解，常有反酸现象，秋冬易发，疼痛在上腹偏右，常有节律性，要想到十二指肠球部溃疡或炎症。饭后腹部胀痛，常有恶心、呕吐，偶可呕血，过去有胃病史近来加重，或过去无胃病史近期才发，且伴有贫血、消瘦、不思饮食、在脐上或心口处摸到硬块，则考虑为胃癌。突然发作的上腹剧烈疼痛，如有饮食不洁或受凉史，坐卧不安，偶伴有呕吐、腹泻，可在1～2小时后自行缓解，可能是胃痉挛。面色苍白出冷汗，四肢发冷，肚子硬不能触碰者可能是溃疡病急性穿孔。吃东西不当心或受了凉后发生腹痛、腹泻，可伴有呕吐、畏寒、发热，可能是急性胃肠炎、急性痢疾。饭后立即腹泻，吃一顿泻一次、稍有受凉或吃东西不当心就发作，时而腹泻时而便秘，腹泻为水样，便秘时黏液较多，有时腹胀有便意而上厕所又无大便，数年并未见消瘦，多为慢性过敏性肠炎或者功能性腹泻。腹部隐痛或胀痛，过去可能有便秘，近来经常腹痛，大便常带黏液和脓血；或过去大便正常，现在经常腹泻，消瘦明显，面色苍白，要考虑直肠或结肠癌的可能。

借鉴国外的经验，建议45岁以上中老年人隔年坚持做胃镜和肠镜检查。镜下可以使胃肠道情况清晰地呈现出来。一旦发现病症，可以得到及时有针对性的治疗。但是，很多人不愿意接受胃镜、肠镜检查，主要是觉得这些检查非常痛苦。很多胃肠不适者因为惧怕检查而延误了病情，往往发现时已是癌症中晚期，错过了治疗的最佳时机。

如果出现胃痛、胃胀、反酸、烧心、腹痛、腹胀、腹泻、便秘甚至大便带血等症状，需要马上接受胃镜、肠镜检查。因为这些症状很可能是由于胃炎、胃十二指肠溃疡、结肠炎、结肠息肉等良性疾病引起，需要对症治疗。也可能是胃癌、食道癌、结肠癌等发病率逐年攀升的消化道恶性肿瘤引起，这一类疾病只有早期诊断、早期治疗才能取得较好的效果。对于上述疾病，一般的体检检查很难做出早期或明确诊断，检查胃肠道疾病最准确最直观的方法就是做胃镜和结肠镜。

医院消化科主任医师刘艳迪整理李哲

转自健康周报







































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