年度马鼻镇新型农村合作医疗保险缴费工作正在进行中,缴费时间自即日起至年12月31日止。保障时间从年1月1日至年12月31日止。凡是我镇农村户口居民均可持户口簿到户籍所在地村(居)委会登记缴费,人均年缴费元。凡是农村五保供养对象、农村低保户、建档立卡的贫困人口、重点优抚对象、革命“五老”人员、计划生育特殊家庭成员、重度残疾人、需强制治疗的重性精神病人、计划生育“独生子女户”的父母及子女、“二女结扎户”中的父母及两个女儿均为新农合年度免缴参合人员。
补偿标准如下:
1.住院补偿待遇
医疗机构
报销政策
三甲及
市外
三乙(含专科三甲)
二级
一级、社区卫生服务中心、乡镇卫生院
基本医保范围内费用≤6万元
起付线(元)
报销比例(%)
45
55
75
90
6万元<基本医保范围内费用≤14万元
报销比例(%)
40
(1)医院住院接受肿瘤放射治疗的报销比例统一按55%执行。
(2)起付线:参合群众在结算年度内(1月1日至12月31日)多次住院按上述起付标准依次递减元,直至降至零为止。
(3)生育医疗费用支付标准:符合我省计划生育规定的女性参保对象每次生育(含顺产、剖宫产)医疗费用,城镇居民医保基金、新农合基金的最高支付限额(按实际报销金额计)为元,孕产妇分娩补助元,合计补偿元,但病理性产科医疗费用仍按正常住院补偿待遇执行。
2.普通门诊补偿待遇
医疗机构
报销政策
定点社区卫生服务中心(或定点乡镇卫生院等)
定点村卫生所(或定点养老机构内设医务室等)
基本医保范围内费用
起付线(元)
0
报销比例(%)
50
40
年度最高支付限额(元/人)
(按实际报销金额计)
3.福州市新农合门诊特殊病种报销政策
病种
报销比例(%)
年度封顶线标准(元)
备注
设立单病种年度封顶线
1
高血压(Ⅱ期及以上)
60%
0
年度封顶线(最高支付限额)按基本医疗保险政策范围内费用计。
2
糖尿病
0
3
结核病辅助治疗
0
4
重性精神病(6类)
5
强直性脊柱炎
0
6
苯丙酮尿症
00
7
支气管哮喘
0
8
癫痫病
0
9
慢性心功能不全
10
儿童听力障碍
11
甲状腺功能亢进
12
类风湿关节炎
4
13
慢性肾炎
14
肝硬化(失代偿期)
15
脑卒中及后遗症
16
慢性病毒性肝炎(乙型、丙型活动期)
17
帕金森氏病及综合征
18
慢性阻塞性肺疾病(含慢性支气管炎)
19
不孕不育症
4
20
胃及十二指肠溃疡
1
21
克罗恩
00
与住院治疗共用封顶线
22
恶性肿瘤放化疗
1.
基本医保范围内费用6万元以内(含6万元):70%;
2.
6万元以上至14万元(含14万元):40%。
与住院治疗共用住院补偿年度封顶线。
年度内个人负担的基本医疗保险政策范围内门诊医疗费用达到大病补偿标准的,纳入大病保障范围。
23
器官移植抗排异反应
24
血友病
25
再生障碍性贫血
26
系统性红斑狼疮
27
重症尿毒症透析
28
重症肌无力
4.大病补偿待遇
参合群众在一个参合年度内因住院治疗、共用住院封顶线的门诊特殊病种治疗累计发生的基本医疗保险范围内费用个人负担部分,超过2万元起付标准,在16万元以内(含16万元)的,新农合基金给予大病补偿,支付比例为50%。
5.新农合意外伤害医疗保险
6.社保卡制作
参加新农合的居民可以通过以下两种方式制作社保卡:
(1)户主携带本人身份证原件、家庭户口簿原件、拟制卡人员1寸彩照至海峡银行在连江县五大中心的驻点办理,立等可取。若是非户主的父母代儿女办理,除携带上述材料外,另应携带出生证明。
(2)家庭成员携带本人身份证原件、家庭户口簿原件、拟制卡人员1寸彩照至马鼻镇人民政府便民服务中心新农合柜台申请登记制卡信息。信息在登记完成后将传至制卡中心统一制作发放,乡镇新农合经办在收到制作完成的社保卡后将通知申请制卡人(代办人)领卡。
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