船只在大海里航行，如果遇到礁石，就会发生危险。而在我们的肠道中，也可能存在“礁石”，医学上称为粪石，它是由长期没能排出的大便形成的。如果粪石越来越大，可能撑开甚至撑破肠壁，还可能引起息肉、癌症等后果。所以长期便秘也不能小觑。

在昨晚的节目中，林国乐医生为我们提供了一张真实患者的粪石图片，这块粪石直径长达10cm，比正常的肠道（6~8cm）都宽，而且重量也达到了50.3g。

生活中，有便秘困扰的人不在少数，尤其中老年人更常见。究竟哪些便秘可能引起粪石，甚至导致更严重的后果？又该怎样缓解磨人的便秘呢？

贾小强主任从医30多年，在治疗便秘方面颇有经验和心得，讲究治根本、无泻药，综合治疗，究竟有什么“法宝”？

「本期专家」

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血瘀体质

导致顽固又危险的血瘀秘

案例

69岁的朱叔叔近几年一直受便秘困扰，虽然每天都会排便，但有时候粪便干燥得就像糖球一样，难以排出，严重到几乎每次排便都要使用开塞露。

而早在年，朱叔叔因为饮食不规律患过十二指肠球部溃疡，因此他觉得自己的便秘与旧疾有关。但如今朱叔叔生活规律、饮食健康，却依旧反复便秘，甚至还莫名其妙地患上了心脑血管疾病。这是为什么呢？

专家认为，朱叔叔的便秘治疗难点在于顽固+高风险，其病根深，若不及时改善，就容易演变成粪嵌塞、粪石、肠梗阻甚至肿瘤等危险情况。但他反复便秘、心脑血管疾病的病因，都与一种特殊体质有关。

这种便秘在中医上称为血瘀秘。

当气血瘀滞在肠道的某个局部，积累到一定量时，还会使得组织增厚可能引起肌肉挛缩，肠腔狭小，甚至可能使局部出现肿瘤样改变。

血瘀秘的主因就是血瘀，长期的气血运行不畅会影响到肠道的蠕动功能，进而导致便秘的发生。而大量粪便在肠道中滞留，又会加重血瘀，两者互相加重，形成恶性循环。那如何分辨是否是“血瘀秘”？

那如何分辨“血瘀秘”？

如果舌体发暗、有瘀斑、舌体青紫色、舌下静脉扩张青紫，说明存在血瘀。

血瘀秘的患者有3个特点：

◎球状便：血瘀秘最大的特点就是粪便呈球状，也叫羊粪蛋。最开始可能是一些小球球，如果不能及时排出，粪便滞留在肠腔中，就会越聚越多，小球球相互粘连在一起，形成大球球。

◎撕裂感：球形便非常干硬，对肠道摩擦很大，排出时阻力大，有撕裂感。

◎有力难排：血瘀会造成肠腔狭小，导致肛门括约肌打不开，因此难以排出。

便秘实在是难受，长期便秘更是“痛不欲生”，为了解决这一困扰，很多人会吃泻药来帮助通便。

但专家表示，泻下的中药，几乎都是性味苦寒，虽然可以促使肠蠕动加快，帮助排便，但长期使用，一定会损伤脾胃。

脾胃有升清固托的作用，脾胃受损，脾气一虚，升体的作用就会减弱，脏器就难以保持在正常的生理位置上，容易造成脏器下垂，功能也会受影响；同时还会伤耗人的津液，引起肠燥，进一步加重便秘。

如果把肠道比作河流，粪便比作船只，那么血瘀就像是河道中的礁石。要缓解血瘀秘，根本问题就是要清除礁石、活血化瘀。

为此，专家为我们带来了一个化瘀畅舟方。

桃仁10g、川牛膝10g、川芎6g、厚朴10g。

将药材放入砂锅中，加水煎煮30分钟，倒出药液；再加水煎煮20分钟，倒出药液；两次的药液混合，分两次服用。

桃仁为君药，活血化瘀、润肠通便；川牛膝为臣药，滋补肝肾、活血破淤；川芎活血化瘀；厚朴补气，推动血液运行。

危险的气虚型便秘

案例

刘阿姨从年就有便秘问题，当时输液三天有所缓解。但后来一直反反复复，直到年情况恶化，排便开始不规律，而且有脓血，无论怎么吃药都没有好转。无奈之下，医院进行肠镜检查，发现竟是溃疡性结直肠炎。

而溃疡性结直肠炎属于结直肠癌的癌前病变，患者得结直肠癌的几率比非溃疡性结直肠炎的人高很多。这个结果令刘阿姨惊讶不已。

专家表示，刘阿姨的便秘有几个特点：便秘时间长，大便不干，只是排便非常困难，而且症状逐渐加重。这种便秘的问题出在气虚上。

气虚型便秘的患者，表现为稀便、无力、垂坠感。患者便意频繁，但因为无力，加上粪便细软、粘滞，所以排便困难。

气虚主要是指脾气虚。脾有运化水谷精微、水湿的功能，排出身体中多余的水分。如果脾气虚，水湿就不能及时排泄，易出现舌体胖大、舌边有齿痕、舌苔淡白等舌象。

脾气虚与不良饮食习惯关系密切，常见的易伤脾气的饮食习惯，一是饮食不规律，想吃就吃很多，不想吃就不吃；二是过食生冷。案例中刘阿姨患上气虚型便秘，就与她爱吃凉拌菜有关。

生活中常见的寒性食物有海鲜类（尤其是深海类）、小米、白萝卜、哈密瓜、薏仁等等，如果是脾气虚的人群，就要注意不能过多食用。

同样把肠道比作河流，粪便比作船只，那么气虚就像是船只马达不够，没有动力。要缓解气虚秘，就要补气健脾。为此，专家为我们带来了一个益气畅舟方。

黄芪20~30g、白术20g、柴胡12g、升麻3g。

将药材放入砂锅中，加水煎煮30分钟，倒出药液；再加水煎煮20分钟，倒出药液；两次的药液混合，分两次服用。

黄芪为主药，健脾益气、升阳举陷、通便；白术健脾益气、润肠通便；柴胡、升麻升阳举陷。此方对气虚、中气下陷引起的便秘很有疗效。

1+5综合治疗

解决便秘的“通便套餐”

便秘原因复杂，如果用单一的方法常常难以取得非常好的疗效。为此，专家还有一套“通便套餐”：1+5综合治疗方案——1汤药+5调理。5调理主要包括以下5个方面：

①主动排便：每天早上起床后第一件事就是上厕所，安静、专心等待便意，时间以5~10分钟为宜。

②积极锻炼：积极参加适宜的体育运动，增加运动量。

③合理膳食：调整饮食结构，荤素搭配、品种多样化，适当增加膳食纤维食物摄入，适当增加饮水量。

④快乐向上：维护良性情绪，消减不良情绪，保持快乐向上的心态。

⑤做助便操：每次晨起和睡前做西贝助便操。

提肛：两眼微闭，左手托右手放在脐下，肛门轻轻向上提起，同时手向上抬起，直到与肚脐持平。然后再慢慢放松，把手放下，回到之前的位置。

揉脐：右手掌心对准肚脐，用左手压住右手，顺时针转动，反复做30次。

推脊：两手握拳背在背后腰间位置，放在脊柱两侧，向下推，一直推到尾骨两侧，然后向上滑动回到原点，如此往返算一次，重复做30次。

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