炎夏淡去，秋意渐浓，转眼已是中秋季节，早晚间已然有了丝丝凉意，特别是近期秋风萧瑟、秋雨绵绵，医院里因上腹部不适、腹胀、腹痛等上消化道症状而就诊的患者日渐增多，然而不少声称自己是“老胃病”的患者却未曾做过一次胃镜检查，究其原因：一是对胃镜检查的重要性认识不足，二是对胃镜检查怀有恐惧心理。

那么，胃镜检查到底有多重要呢？请听我细细道来。

胃镜检查又称食管、胃、十二指肠镜检查，是将一尖端带有灯光和摄像头的可曲式内镜通过口腔插入食管、胃、十二指肠球部和降部，通过前端摄像头对食管、胃、十二指肠球部及降部进行直视观察，通俗的说法胃镜检查就是给上消化道粘膜进行全方面、无死角的拍照。胃镜检查可以发现反流性食管炎（见图1）、糜烂性胃炎（见图2）、慢性胃炎（见图3）、消化性溃疡（见图4）、上消化道出血以及息肉、腺瘤、恶性肿瘤（见图5）等上消化道疾病，最重要的是该项检查可以通过对消化道粘膜细微结构和血管纹理的观察发现早期癌症，为患者赢得早诊早治的机会，如今上消化道早癌内镜下切除的临床治愈率已达到90%以上。

（图2：糜烂性胃炎：胃体粘膜粗糙，表面可见弥漫性充血糜烂）

（图3慢性萎缩性胃炎：胃角粘膜花斑状，红白相间，以白为主，粘膜下血管透见）

（图4：十二指肠球部溃疡：球腔畸形，粘膜前壁深凹溃疡，覆黄白厚苔，周围粘膜充血水肿）

（图5：进展期溃疡性胃癌：胃窦小弯及胃角窦侧巨大溃疡，病变表面覆食物残渣及污秽苔，周围粘膜呈堤坝样隆起）

如有不做胃镜检查，胃就会成为一个经常被冤枉的器官。人们一旦出现腹部不适，首先想到的就是胃出了毛病，于是就当做胃病治疗。然而，人们经常说到的“胃痛、胃胀”，其实很多时候并不是胃生了病，病因可能在肝胆，也可能在胰腺，抑或是与大脑有关——功能性胃肠病。所以有一些人吃了很多胃药，抑制胃酸、保护粘膜、促进动力、补充消化酶……药用了很多，感觉还是不好。这个时候最需要的就是做一个胃镜，看看到底是不是上消化道出了问题，具体是食管的问题、还是胃的问题，病变程度如何。如果通过胃镜观察，没有发现上消化道病变，那么就需要从别的地方入手查找病因，从而进行针对性的治疗。胃镜检查的意义，不仅在于发现上消化道疾病，还有一个重要意义是排除上消化道疾病。

胃除了经常被冤枉，还存在另外一个问题——常常被忽视，胃上真正出了大问题，却被当做“老胃病”治疗，上腹部不舒服的时候就想着胃病又发作了，自己去药店买些药，吃了好，好了停，停了又发……直到有一天，症状明显加重了，一查胃镜：进展期肿瘤。错过了早期治疗的机会。

综上所述，胃镜检查的重要性是不言而喻的。如果不做胃镜检查，诊治上消化道疾病可能就会出现偏差。本着珍视健康、对胃负责的态度，如果医生建议你做胃镜检查时，一定不要再犹豫了。

其实胃镜检查并没你想象的那么恐怖。

作为一项侵入性的诊断技术，胃镜检查是比较难受的，然而也并非你想象的那么难受。根据我们日常工作经验来看，胃镜检查所带来的痛苦，一方面是检查本身造成的，另一方完全是来自于患者自身恐惧紧张的心理因素。检查过程中只要你能够克服紧张心理，较好的配合检查医生，大多数人是完全能够耐受的。也许有人会说你们医生是站着说话腰不痛，躺在检查床上的人又不是给你们。事实上内窥镜室的三名医生都有过胃镜检查经历，对检查过程中的不适感是有体验的，而且在网上还可以查到一些内镜医生自己给自己做胃镜的视频。所以说胃镜检查绝非大家想象的那么恐怖，很多人自己根本没有做过胃镜检查，只是听了别人讲胃镜检查有多么多么难受，心理上有了负担，于是乎，谈镜色变，畏镜如虎。

其实，大可不必。

（图6：来源于网络）

（图7：胃镜下空肠营养管置入术）

我们通过日常工作所观察到到现象，总结了一套胃镜检查过程中患者配合的注意事项，受检患者如果能消除对胃镜检查的紧张恐惧心理，按照以下注意事项去配合，检查过程中就不会有多难受：

1、全身放松，避免过度紧张，不要闭眼睛，视线略朝下，注视前方；2、使用腹式呼吸，鼻子吸气，嘴巴呼气，保持呼吸通畅，切忌憋气；3、口角放低，口水自然流出来，不要频繁的吞咽，频繁的吞咽不但会加重恶心反应，还会导致口水咽入气管引起呛咳；4、不要频繁嗝气和剧烈呃逆:检查过程中医生会不断给胃内充气，从而使粘膜充分展开，以便于对粘膜进行全方位的观察，频繁的嗝气，胃粘膜就无法充分展开，可能会引起漏诊，剧烈呃逆会导致消化道黏膜撕裂。

（图8:胃镜：检查患者标准体位——引自：作者：（日）细井董三，标准胃镜检查）

文字：阮士平

编辑：肖娟

审核：李重阳

责任审核：周洲

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