团队的几个姑娘，不知跟的哪门子的风，先后请假去打HPV后，又开始去测C13或者C14的幽门螺杆菌呼气检测。不出所料，几个人全是阳性，于是都跑过来问我“琦姐，感染了幽门螺杆菌到底要不要治疗？”，并且几个人好像也学会了“互相嫌弃”，以前好的跟一个人似的，现在已经拒绝互相分享食物了。

我们开这一篇来讨论一下幽门螺杆菌。

有关系，但感染幽门螺杆菌和得胃癌还有很长的一段距离。

幽门螺杆菌的感染确实是导致胃癌的危险因素，国际癌症研究机构（IARC）也将幽门螺杆菌纳入到I类致癌物。但是大家要注意，胃癌的发生发展是多种因素经长期发展导致的。世界上大约一半的人口感染幽门螺杆菌，中国的感染率也大概是50%，大多数感染者都存在慢性胃炎，幽门螺杆菌的感染几乎不会引起任何症状。然而，长期携带幽门螺杆菌会显著增加患部位特异性疾病的风险。在感染者中，大约10%发展为胃及十二指肠溃疡，1%至3%发展为胃腺癌，0.1%发展为黏膜层淋巴组织(MALT)淋巴瘤。在早期阶段，胃MALT淋巴瘤可以通过根除幽门螺杆菌完全治愈，可以通过抗生素治疗消除。

由慢性胃炎要发展成为胃癌，还需要相对较长的时间。所以嘛，大家可以理性对待幽门螺杆菌。

有时候不得不感慨我们人的身体实在是太“聪明了”，胃可以说是人类消化食物的第一道屏障，胃会分泌胃酸，使胃部沉浸在一个极酸的环境，用来消化食物和杀死绝大多数细菌，而幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，简称Hp）是人体内唯一不怕胃酸且能在人体胃内长期存活的细菌。

那幽门螺杆菌到底会对我们的消化系统产生哪些影响呢？

1.中和胃酸

胃部的极酸环境，会把食物中的绝大多数有害菌都杀死，但幽门螺杆菌这个“磨人精”会带着“保护伞”降落在胃部相对没那么酸的胃窦处。保护伞之所以可以保护幽门螺杆菌是因为会释放Urease（脲酶）：把胃酸中的urea分解成二氧化碳和氨，氨是碱性的！其实就是中和了胃酸！

2.侵蚀胃粘膜

胃酸被中和之后，幽门螺杆菌还会得寸进尺的进攻胃粘膜的上皮细胞，把原来排列整齐的细胞队列折腾的乱七八糟。

并且，最可恨的是，幽门螺杆菌的身体两侧有细小的鞭毛，可以像螺旋桨一样快速在胃里前进，钻到胃黏膜里面，用表面的附着蛋白固定住，躲在上皮细胞里，胃酸很难将其杀死。

3.形成炎症、溃疡、糜烂

幽门螺杆菌是个嗜中性细菌，在胃酸这种极酸的环境下，它分泌的尿酸酶会分解尿素成氨，但是氨属于碱性物质，便中和了胃酸，为了保持胃部的PH，胃会分泌更多酸，过多的胃酸会导致许多不良状况发生，尤其是挨着胃幽门部分的十二指肠！绝大多数初期无症状、突发性的十二指肠溃疡，很有可能是因为刚感染了幽门螺杆菌。

如果胃酸长期被幽门螺杆菌中和，胃酸也无法持续长期的过量分泌，胃部的酸环境就被破坏了，所以胃的杀菌能力，胃粘膜也受损，导致身体产生长期的慢性炎症，这些坏的影响涉及了炎症、免疫、泌酸、氧化等多方面。

当你发现经常有上腹部不适、疼痛、反酸、嗳气等症状时，应该要注意进行胃部检查了。

有一个很简单问题，大家想一下这个问题就有了答案。如果kiss或者共餐会导致幽门螺杆菌传染的话，那么中国人的幽门螺杆菌阳性率是不是应该是%？但实际上我们中国人的感染率并没有高于世界其他国家，都是接近50%。

近期越来越多的研究证实：幽门螺杆菌在唾液中含量是非常少的，而且存在我们口腔中的时候是一个球状菌（在胃里面是长杆状），活性会比在胃里面时大大降低。

所以，成年人可以一起吃饭，感染的概率没有那么大。虽然，我个人依旧是支持分餐的~

大家注意，我强调了“成年人”，婴幼儿还是要分餐的！因为幽门螺杆菌的感染大都发生在婴幼儿时期。

幽门螺杆菌的传染途径：

粪口传播：幽门螺杆菌会从胃随着食物一起在肠道遨游，最后随着粑粑冲出体外，可能会沾在马桶上、纸巾上。总会遇见那么几个便后不洗手的人，摸过厕所的公共区域，沾染了幽门螺杆菌的人又去吃东西，就很容易发展下线了。

口口传播：顾名思义，通过唾液传播的，接触感染者的唾液、聚餐、食用受幽门螺杆菌污染的食物都是可能造成传染的途径，如上所述，感染的几率没有那么大。

我个人建议分餐是好的，尤其是针对年幼免疫力低的儿童，但是也不必严格不聚餐了，毕竟传染的概率比较小。

其实所有的疾病都可以用冰山理论来阐述，当有一些明显的症状的时候，其实冰山下面累积了一座厚实硕大的慢性炎症。

如图，如果说我们的胃部长时间持续性地遭到幽门螺杆菌的侵害，这种炎症伤害是会随着时间越来越长导致的病症越来越严重，会造成萎缩性胃炎，下一步就是不典型增生，再下一步可能就是肿瘤。但是我们不能一提到幽门螺杆菌就想到胃癌，因为其实幽门螺杆菌的影响是一个很漫长并有迹可循的一个过程，不必要特别恐慌。

任何医疗决策都没有绝对的正确和错误，都是在权衡利弊而已，那我们在吹C13、C14后吹到的结果是阳性应该怎么办？其实这也是一个权衡利弊的过程。

我国幽门螺杆菌的感染率为50%左右，在已经感染的人里面有1%的可能会患胃癌，大家要正确了解，不要一想到幽门螺杆菌感染就怕得癌症，当我们进行治疗杀菌之后，患胃癌的概率降低了50%，也就是降到0.5%。但是感染幽门螺杆菌的人比未感染的人患癌率要高三到六倍，这个大家也要考虑在内。大家可以就这3个数字权衡一下，当发现幽门螺杆菌检查为阳性的时候，你需不需要用药治疗。

接下来强调下，幽门螺杆菌的杀菌过程，其实是非常复杂和容易复发的。

复杂：一般治疗幽门螺杆菌感染的药物中有抑酸剂来中和胃酸才能让药物发生作用，再有就是各种抗生素的组合。抗生素的组合就是复杂之处，这要根据个人情况和医生经验判断。但是中国大多数人用抗生素较频繁，所以耐药性比较大。且幽门螺杆菌的治疗方法持续的时间很长，还不能断药，用药的规范性就受到很大的限制，很难按照医嘱执行，对治疗效率打了折扣。

复发：杀菌之后的效果也不是一劳永逸的，复发率很高，且由于已经治疗过了，体内的细菌就会慢慢进化，对以前使用过的抗生素产生耐药性，使复发之后的治疗更加艰难。

个人建议是大家应该对幽门螺杆菌的致癌率有个科学的认知。面对幽门螺杆菌，应该有选择地去治疗。

?无临床症状，无家族胃癌史的人：可能不需要立即治疗，应该良好预防和改善生活习惯，持续观察。

?有临床症状：消化不良、嗳气、消化性溃疡、胃痛、反酸、胃出血等，长期不健康饮食（高盐，长期熏烤炸饮食），长期需要服用抑酸药的人或有家族胃癌史的人应该进行有效的治疗，要把长期感染会越发严重的胃部疾病扼杀在最开始的时候。

不能长期吃高油、高盐及刺激性食物

比如日常我们都比较喜欢吃的烧烤、火锅，长期的摄入高油高盐食物会增加引起一些列胃肠道疾病的风险。

不能暴饮暴食，吃饭速度过快，狼吞虎咽。

胃有一定的容受性，暴饮暴食会导致胃部胀满不适，对胃部造成一个急性的损伤。快速进食时，食物在口中得不到充分的粉碎和口腔中的唾液淀粉酶的初步消化，会加重胃的消化负担，容易出现消化不良和胃动力下降等状况。

要学会缓解情绪，不要过度劳累，情绪紧张。

比如不要哭着吃饭，更不要长期焦虑紧张，情绪会影响胃酸的分泌和胃蛋白酶功能发生变化。

不要滥用药物

滥用阿司匹林等解热镇痛药，会对胃黏膜产生损伤，像很多女生经痛的时候会吃布洛芬，就强调一定要在饭后吃，且一天最多两粒才不会对胃黏膜造成很大的损伤。

禁止抽烟饮酒

酒精的大量摄入，会直接对胃黏膜造成损伤，抽烟容易引起幽门括约肌松弛，导致胆汁反流。

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