吞食异物在消化科并不罕见，可能是思维障碍导致，也有可能是冲动行为或自杀行为，当然也有可能是异食癖。
如图，只有想不到，没有做不到。
要是你在值班或门诊的过程中，突然碰到患者吞食异物，该怎么办？别急，「消化时间」来助你一臂之力。
吞食的异物千奇百怪，小点的比如图钉、戒指、玻璃片、别针、刀片，指甲刀等，大点的比如体温表、筷子、牙刷、梳子、剪刀等。
若患者吞食的是锋利的异物，可引起肠胃穿孔或大出血；若吞食的是纤维较多的异物则可引起肠梗阻（如上次给大家分享的病例点击查看一条辫子引发的肠梗阻）。
问诊要点询问需仔细1对于合作的患者，直接询问异物吞食情况，或是向家属询问。2有无食欲下降，恶心、呕吐、腹痛腹胀等？3有无黑便、血便或呕血？4是否存在肛门停止排气排便等肠梗阻的表现？5有无胃十二指肠溃疡病史或其他肠道疾病，有无腹部外伤史？6对于老年人，是否安装了假牙，假牙是否掉落？7是否存在自杀意念或企图？8患者的人格特点如何？体格检查检查要全面1首先检查患者的生命体征：意识、血压、脉搏、呼吸、体温有无异常。2腹部检查：是否存在压痛、反跳痛、肌紧张（注意：先询问患者是否存在腹痛，若存在，按压需谨慎，不要用力按压！），存在范围及程度；是否存在肝浊音界改变或移动性浊音？3
肠道检查：肠蠕动是否改变；直肠指检是否有阳性发现？4对心肺、神经及精神认知进行系统检查，观察是否存在异常体征？辅助检查辅查应明确1血、尿、便常规及血生化检查是否正常2根据患者病情选用内镜、胸腹部X线和超声检查诊断依据证据要充分1临床表现：恶心、呕吐、腹痛、腹胀、便血、呕血或肛门停止排气排便等，或早期即出现休克征象者，尤其是失血性休克。2腹部体格检查：板状腹、腹膜刺激征、移动性浊音阳性。3胸腹部X线检查：食管、胃肠道内金属异物，膈下游离气体、肠腔积气、液平面等。4既往史：是否有精神病史，如抑郁症，精神分裂症等。是否曾流露出自杀念头或曾出现过其他自杀行为。紧急处理
处理需及时首先稳定患者的情绪，了解是什么异物，以及异物的大小、性质及位置，值得注意的是：需要排除是否合并外伤！短小、不锋利的异物吞食这类异物的患者，可采取保守治疗。让患者卧床休息，多吃富含粗纤维的食物如韭菜、芹菜等，既可包裹异物，又可促进胃肠道蠕动。但对于体积较大的异物则不建议采取此方法，否则会加重患者的肠梗阻。此外，可以适当给予患者少量的缓泻剂，能起到预防患者便秘的作用，有利于肠道的润滑、促进肠道的蠕动，使异物随粪便排出。需要注意的是，对于不能取出的异物，要密切观察患者的临床症状和体征，必要时进行影像学追踪，并记录结果以便于比对，观察异物是否移动。若患者发生急腹症或内出血甚至休克时，应立即进行手术取出异物。较大、较锋利的异物若内镜下无法取出，建议每日X线透视定位跟踪，若3天后异物未向前移动，最好尽早行手术。术前准备要充分，禁食禁水，胃肠减压，同时注意水电解质和酸碱平衡。术前最好卧床，减少活动以免造成异物在肠道内移位而伤害肠壁。术后取半卧位，若无并发症，则鼓励早日下床活动，防止术后肠粘连。异物堵塞在食管处若异物在环咽肌以上梗阻时，可直接用喉镜取出。若异物在环咽肌以下梗阻时，需要使用硬质食管镜或纤维食管镜取出。圆滑、不锋利的异物，若内镜无法取出时，可先将其推入胃内，然后再取出。特殊异物——体温计对于吞食体温计的患者，可不做特殊处理，因为液体汞进入消化道时很难导致汞中毒，汞中毒主要是通过呼吸道吸收，也有人建议患者吃鸡蛋清或牛奶。预防管理预防最重要1因发生吞食异物的患者常伴有自杀或自伤的想法，需要进行心理疏导或心理治疗。2对于一些新入院的患者，一定要清理患者的物品，不能掉以轻心，否则将会对患者自己或其他患者的安全产生威胁。3对于家属，需要进行沟通，避免将物品交给患者保管。对生活物品要严格管理，如牙刷和汤勺，使用后之后要进行清点。避免使用容易拆卸的物品，如院内的螺丝等拧紧。4总而言之，多数吞食的异物都能自行排出，处理的重点是防止患者发生窒息，或者消化道穿孔和大出血。此外，院内物品的管理一定要到位。消化君说急性失血出现贫血一般需经多长时间？
知名权威白癜风专家北京白癜风医院的疗法
转载注明：
http://www.jwoas.com/jbyf/11005.html
