肚子痛（腹痛），日常生活极为常见的症状，却是既让患者腹痛，又让医生头痛的存在,医院的基本外科医生，每天我们都会与一种“疾病”打交道——腹痛待查，面对这四个字，很多时候，就连我们英姿飒爽的教授们，都会感到紧张和不安。事实上，我们对腹痛一点也不会陌生，每个人或多或少都应该被腹痛“临幸”过。那今天，咱们就来聊聊腹痛这点事儿吧。

一般来说，腹痛多数由腹部脏器疾病所引起，但也可由腹腔外疾病及全身性疾病引起。既可能是一闪而过的功能性腹痛，也可以是会导致脏器损伤的器质性腹痛。有的腹痛发病急而剧烈，有的缓慢而轻微……

腹痛病因的复杂性，导致腹痛不论对初级卫生保健医生还是专科医生来说都是一个富有挑战性的症状主诉，由于许多患者经历过平时常见的腹痛，当腹痛来临时，往往不会引起重视，直到疼痛难以忍受时才会就诊，有的时候这么做是很危险的。

那么，到底怎么样的腹痛，需要我们引起高度的重视，医院检查呢？下面的这张表格，也许能给大家带来一些帮助。

腹痛表现

可能的病因

严重结局

中上腹剧烈的刀割样、烧灼样痛

胃、十二指肠穿孔

急性腹膜炎、休克

阵发性难以忍受的绞痛

泌尿系结石

-

胸腹腔中点处阵发性钻顶样痛

胆道蛔虫

急、慢性胆囊炎、胆道梗阻

进食油腻食物后右上腹刀割样痛

胆囊炎、胆石症

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暴饮暴食、酗酒后左上腹痛

急性胰腺炎

休克、死亡

暴力作用引起的剧痛

肝、脾破裂

休克、死亡

餐前周期性、节律性痛

十二指肠溃疡

穿孔

餐后周期性、节律性痛

胃溃疡

穿孔

与月经周期有关

子宫内膜异位

-

儿童腹部肿大的疼痛

肠梗阻、肠扭转、肠套叠

休克、死亡

有性生活、未来月经的中青年女性

异位妊娠破裂（宫外孕）

休克、死亡

剧烈运动后的中青女性

卵巢蒂扭转

卵巢坏死

持续、广泛的剧烈腹痛伴腹壁肌紧张、板状腹

急性腹膜炎

休克、死亡

右下腹痛，疼痛还转换位置

阑尾炎

穿孔、腹膜炎

多次腹部手术、外伤、腹腔内炎症史

粘连性肠梗阻

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当然，除了以上这些疾病外，还有其他直接危及生命的病况，如腹主动脉瘤、肠系膜缺血、胎盘早剥等。但由于不常见，我们就先不做详细的介绍了。

腹痛虽然在日常生活中十分常见，有时忍一忍也就熬过去了。但是也不能掉以轻心，尤其是当疼痛超过5小时依旧不缓解、腹痛进行性加重、不排气排便等表现时，一定要及时就医。

作为一个天天与腹痛打交道的医生，我深刻的体会到：腹痛，不仅给患者带来肉体的折磨，也给临床医生带去精神的压力，医生在诊疗过程中，需要细致查体，合理检查，患者也需要给予充分的信任和配合。医患同心，才有利于找到腹痛的病因，制定合适的治疗方案，解除这个令人生畏的疼痛。

作者：医院基本外科

编辑：陈智雅集大康复中心负责人

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