肝胆胰外二科是大连医院重点建设科室,是大连市市级和院级重点专科。科室技术力量雄厚,人才梯队合理,博士学位以上人员占75%。虽然我科还是一个年轻科室,但在成立的半年时间里,通过医护团队的密切配合,我科已成功完成了包括肝癌腹腔镜右后叶切除、联合肠系膜上静脉重建的胰头十二指肠切除术、联合多脏器切除根治胰体尾癌、美兰染色的解剖性肝段及亚肝段切除、中肝巨大肝癌切除(肝S4、5、8段切除)、高位胆管癌的半肝联合尾状叶切除及门静脉重建(包括胆管空肠的显微重建)等肝胆外科众多高难度手术。同时,我科非常重视年轻医生的培养。大多数高年资住院医师已能完成腹腔镜胆囊切除(包括胆囊坏疽伴穿孔的腹腔镜胆囊切除)、完全媲美传统开腹手术的腹腔镜下缝合法阑尾切除术、胃十二指肠溃疡的腹腔镜下Graham修补术等普外科基础手术。
伴随着外科学的诞生,镇痛就成为了永恒的话题。肝胆胰外科手术相对复杂,术后镇痛显得尤为重要。近日,我科成功举办了“加速康复围手术期管理研讨会暨大连医院肝胆外二科无痛病房启动会”。本着“崇德、尚医”的院训精神,通过“无痛”这一举措,最大程度地实施对患者的人文关怀,推行加速康复外科(EnhancedRecoveryAfterSurgery,简称ERAS)理念,从而减轻手术应激、减少术后并发症,缩短住院时间,减少住院费用。
会议期间,来自哈尔滨、医院的数十名医务人员参会,就围手术期镇痛药物的应用以及ERAS最新理念、肝胆外科手术技巧等多项内容进行了深入讨论。大会由我科苗健教授主持并致辞。“多年来,人们认为疼痛是疾病的自然过程,能忍则忍,却不知疼痛对术后各项功能的恢复会产生巨大影响”,苗教授说道。“手术的目的是帮助患者解除病痛、恢复健康。术后康复是治疗过程中的重要一环,越大的外科手术,病人能否早期下地活动、是否能早日进食会直接影响到患者康复。而术后疼痛不仅延缓术后康复、增加住院费用,还能引起肺部并发症、胃肠功能紊乱、心率升高、切口延迟愈合、血栓形成、睡眠障碍、慢性疼痛等诸多问题。因此,围手术期疼痛管理显得非常重要。“无痛病房”是我科新创办的项目,其成立意义重大,标志着我科对ERAS理念的推行又上了一个新台阶。”。
首先,来自吉医院肝胆胰外二科的王英超教授做了关于《ERAS理念下疼痛管理》的专题报告。王英超教授强调:“将多种镇痛药物和技术合理组合,针对疼痛发生的各个环节进行治疗,实现多模式、个体化镇痛,可增强镇痛效果,减少副作用,促进患者各脏器功能尽快恢复。建立健全疼痛评估、多模式镇痛、个体化镇痛等新方法,科学的管理疼痛,在医护人员的共同努力下,使患者安全、舒适地度过围手术期和功能康复期。”。与会人员就围手术期疼痛管理的细节问题进行了热烈讨论。随后,哈尔滨医院肝胆外科副主任宋宣教授做了题为《腹腔镜肝切除》的专题讲座。大家就腹腔镜解剖性、非解剖性肝切除细节问题,腹腔镜手术技巧,腹腔镜手术副损伤的预防等方面交换了各自的经验。
最后,我科柳勤龙教授做大会总结。柳勤龙教授表示:“镇痛方案的选择是疼痛管理的核心,通过科学、合理地使用镇痛方法,最终能做到效果好、副作用小、无成瘾性、综合利益高、舒适地镇痛。无痛病房的成立,能够减轻患者围手术期焦虑,使患者的整个治疗过程更加人性化。”同时,腹腔镜技术的进步,使得我科半数以上的手术均能在腹腔镜下完成,在减小腹部手术伤口加速康复的同时,大大减轻了患者的术后恐惧与焦虑。此次会议对我院各科室倡导无痛病房、推行ERAS理念起到了引领作用,对提升我科在大连乃至东北地区的学术水平起到积极促进作用。同时,无痛病房的成立也使医护加深了对围手术期疼痛管理的理解和重视,有望在今后工作中大幅度提高患者术后康复速度和质量,帮助更多患者术后“无痛(减轻术后疼痛)”、“无忧(减少住院费用)”、“无虑(缩短住院时间)”地康复出院。
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