疾病病因_十二指肠溃疡

　　近日，医院消化内科收住了有史以来出血患者中年龄最小的一位患者，仅为11岁的小男孩。因解黑便入院，当时查血红蛋白70g/L。胃镜检查发现十二指肠球部对吻溃疡（A2）期。

　　黄勤副主任医师追问病史，发现小男孩饮食不规律，尤其是进餐时间不定时，经常玩电脑游戏至深夜，喜欢吃宵夜，泡面，薯片等杂七杂八的零食。

　　针对溃疡出血的年轻化，黄主任指出作息时间和饮食的不规律性是一个关键的治病因素。

　　冬季对于消化道出血的疾病来说是个高发季节，具体因素不详，可能是冬季寒冷导致血管收缩而引起出血。

　　最近消化内科收住的消化道出血的患者很多。发病人群除了胃溃疡和十二指肠溃疡的患者，有些是长期服用阿司匹林这些非甾体消炎药物的老年患者，有些是食管胃底静脉曲张破裂引起的肝硬化患者、甚至有些是胃癌患者等等，一旦发生消化道大出血通常表现为发病急、出血量大、可伴有失血性休克、甚至危及生命。

冬季如何预防消化道出血？

　　（一）应时刻保持足够的警惕性：对上消化道出血的发生应具有预防意识。患者要听从医生的劝告与指导，避免诱发上消化道出血的因素，切忌侥幸心理。

　　（二）合理休息，不可过劳：养成有规律的生活起居，保证充分的睡眠和休息，鼓励适当活动，提倡散步、打太极拳等较为舒缓的运动，不适合做快跑、急走等剧烈的活动。工作要量力而行，避免熬夜。

　　（三）保持大便通畅，避免增高腹压的活动(如提重物、抬重物、用力排便等等都很重要。

　　（四）避免剧烈咳嗽、呕吐（尤其针对门静脉高压症患者）：做好保暖工作，避免感冒，否则咳嗽会导致腹内压骤升，使血液涌入曲张的静脉，导致血管破裂。

　　（五）规律饮食，细嚼慢咽，禁忌粗糙。进食粗糙的食物容易划破食道或胃底曲张的静脉而引起出血。饮食要注意少食多餐，不过饱；温度适宜，不宜过热过冷。进食最好细嚼慢咽，少量多餐，食物以易消化、富含营养及无渣软食为宜。患者还应戒烟酒，忌辛辣、油燥等刺激性食品。

　　（六）情绪轻松，避免紧张。科学证实，不良的情绪同样可诱发上消化道出血，尤其是慢性肝病患者更应注意调节自己的情绪，保持愉快、豁达的心境，树立战胜疾病的信心。过度的紧张和焦虑容易导致胃粘膜的糜烂和出血。

　　（七）禁忌饮酒，合理用药。避免接触和进食对肝脏有损害的毒性物质，如酒、某些药物及化学品等。阿司匹林应谨慎使用，以免诱发消化道粘膜出血。如果患者还有食道炎、胃炎、胃溃疡等合并症，应在医生指导下，间断服用制酸药或消化道粘膜保护剂。大片的药物应研碎后再服用。

　　（八）个人卫生幽门螺杆菌阳性者，做好饭前便后洗手，用过的餐具消毒，如有家庭聚居现象，应一起治疗，避免交叉感染。

　　小儿溃疡者家长除了以上建议，特别指出应合理安排孩子的学习和玩乐时间，不要轻易责骂孩子，减轻孩子的心理压力，充分的睡眠和规律饮食能促进孩子全面发育。

那一旦发生上消化道出血该怎么办？

　　（一）了解先兆，早期发现。上消化道出血有时很隐蔽，出血量较小时，血液从粪便排出或表现为黑便。当出现下列情况时，有可能发生了上消化道出血：大便变黑呈柏油样、呕吐咖啡样或血性物质等。如出现头昏乏力，黑朦晕厥，口干、少尿，四肢湿冷等，表明出血量较大。

　　（二）迅速平卧，拨打急救电话。如果出现了上消化道出血，说明病情比较严重，但一定要保持镇静，应立即叫来家人或朋友，去枕取侧平卧位，头偏向一侧，并及时拨打急救电话，医院抢救。

医院消化内科　詹妮娜　供稿

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