修正名医汇胸腺蛋白医治十二指肠溃疡临

吴远，杜意平，叶红军（医院消化内科）王家马龙，吴斌文（济医院消化内科）

目的：研究胸腺蛋白对十二指肠溃疡的临床疗效。方法：运用胸腺蛋白口服医治36例12肠球部溃疡。结果：疼痛减缓率为75.8%，四周愈合率为61.1%，总有效率为83.3%。与雷尼替丁对比组相比无显著性差异(P0.05)。结论：胸腺蛋白医治十二指肠溃疡有明显疗效且服药进程中患者耐受性好，无明显副作用。胸腺蛋白是从健康乳猪新鲜脏器中提取的具有生物活性的蛋白类物资，研究证明它能通过营养局部受损粘膜，促使表皮细胞、成纤维细胞的修复和DNA合成而使溃疡愈合。为进一步视察胸腺蛋白医治消化性溃疡的近期疗效及其安全性，笔者对36例十二指肠球部溃疡患者进行临床疗效视察，并与雷尼替丁组进行比较，现报告以下。1、材料与方法1.1　病例选择　随机选择医治前4d经胃镜证实的活动性十二指肠球部溃疡患者36例，均为门诊患者，其中男21例，女15例，平均年龄36.3(18～63)岁；溃疡大小在0.3～2.0cm之间，术后复发性溃疡、复合性溃疡或霜斑样溃疡均不作为视察对象，其中胃溃疡经病理证实无恶变。所有溃疡患者均无出血、幽门阻塞等并发症。雷尼替丁对比组42例，两组患者一般情况类似。1.2　剂量与疗程　视察对象在医治前2d停服一切抗溃疡药物。药物剂量为：医治组：胸腺蛋白口服溶液每次6ml(30mg)，对比组：雷尼替丁每次mg；两组均为2次/d，服药时间严格规定于上午9～10时及晚上9～10时，疗程4周。1.3　视察项目　医治前后均进行血、尿常规检查及血液生化检查包括肝、肾功能检查。患者于第一天救治后，于第14d及第28d复诊。复诊时记录患者服药情况、疼痛及消化道症状的变化和有没有不良反应。4周疗程结束后3d内进行胃镜复查，医治前后详细记录溃疡大小、数目、位置及周围粘膜状态。医治进程中出现的任何不良反应及实验室检查结果均详细记录。1.4　疗效判断指标　镜下指标：愈合(C)：溃疡愈合，周围炎症消失(完全愈合)。显效(S)：溃疡愈合，周围炎症仍存在(基本愈合)。有效(P)：溃疡缩小50%以下。无效(N)：溃疡无变化或恶化。溃疡疼痛程度分级：0级(无)：无疼痛。1级(轻)：有疼痛，但不影响日常工作，亦无需服药。2级(中)：有疼痛，部份影响日常工作，并需服药。3级(重)：有疼痛，需全休。2、结果2.1　医治前后患者疼痛减缓情况(见表1)服药后，医治组和对比组疼痛减缓率分别为75.8%及78.9%，两组疼痛减缓率相比无显著性差异(χ2=0.，P0.05)。表1　医治后疼痛减缓情况

组别0级1级2级3级医治组(n=36)医治前医治后对比组(n=42)医治前医治后2.2　服药后疼痛消失时间(见表2)医治组医治前有疼痛患者33例，服药后3d内疼痛消失3例(9.1%)，对比组医治前有疼痛患者38例，服药后3d内疼痛消失11例(28.9%)，对比组优于医治组(χ2=4.40，P0.05)，但服药1周内、2周内、4周内疼痛消失时间两组相比无显著性差异(P均0.05)。表2　医治前后疼痛消失的情况(n，%)

组别≤3天≤1周≤2周≤4周未消失医治组(n=33*)3(9.1)6(27.3)5(42.4)11(75.8)8(24.2)对比组(n=38**)11(28.9)6(44.7)5(57.9)8(78.9)8(21.1)*另3例医治前无疼痛

**另4例医治前无疼痛2.3　医治后溃疡愈合情况(见表3)表3　溃疡愈合情况(n，%)

组　别完全愈合(C)基本愈合(S)部份愈合(P)无效(N)愈合率(%)有效率(%)医治组(n=36)12(33.3)10(27.8)8(22.2)6(16.7)61..3对比组(n=42)17(40.5)13(30.9)7(16.7)5(11.9)71..1服药4周后，医治组愈合率为61.1%，对比组愈合率71.4%，两组相比无显著性差异(χ2=0.，P0.05)。医治组总有效率为83.3%，对比组总有效率为88.1%；两组相比无显著性差异(χ2=0.，P0.05)。2.4　不良反应　医治组医治进程中未出现头痛、头昏、失眠、口干、皮疹、便秘等反应，有4例医治进程中出现轻微腹泻，延续3～5d自愈。对比组出现口干2例、轻度腹泻2例，均为1过性，无一例因副反应或不能耐受中断医治的患者。两组医治前血、尿常规，肝、肾功能均在正常范围，医治后均未出现异常变化。3、讨论胸腺蛋白是从乳猪胸腺中提取的一组水溶性中份子蛋白类活性物资。其特点是通过增强胃粘膜细胞Na+-K+-ATP酶活性，增强胃粘膜前列腺素合成及下降血浆内皮素水平，通过营养局部受损粘膜，增进表皮细胞、成纤维细胞的修复和DNA的合成而使溃疡愈合，即针对所谓“漏屋顶”医治学说。脏器抽出物对粘膜细胞的防御及营养具有重要作用，动物实验中观察到，胸腺蛋白可使胃粘膜层腺细胞成熟度提高、黏液分泌增多，因而是基于增强粘膜防御功能而发挥医治作用的。本组资料表明，十二指肠溃疡患者经胸腺蛋白医治4周愈合率为61.1%，医治组总有效率为83.3%，与雷尼替丁对比相比无显著性差异(均P0.05)；在改良疼痛症状方面，胸腺蛋白医治4周结束后，疼痛减缓为75.8%，与雷尼替丁对比相比亦无显著性差异(P0.05)。以上结果说明胸腺蛋白口服溶液医治十二指肠溃疡有明显疗效，在改良消化道症状、愈合率方面与雷尼替丁疗效基本类似，因它为粘膜营养和保护剂，对胃酸无明显作用，短时间止痛效果不如H2受体拮抗剂。但胸腺蛋白口服溶液服用方便，不良反应少，特别合适肝、肾功能不良而不宜长时间使用常规抑酸剂的患者，不失为一种安全有效的另外一类较好的抗溃疡新药。

• 上一篇文章： 情绪也会影响肠胃健康？沈阳医治十二指肠溃
• 下一篇文章： 三八妇女节女性常见病用药与注意事项