疾病保健_十二指肠溃疡

唐永祥老师中医诊断这样学

杏林大黄狗第一期：束永康：从四小经典入手中医这次采访组的同学针对以下几个问题对唐永祥老师进行了采访。1.怎样学习教材《中医诊断学》比较好，怎样才能深入的理解教材?2.怎样提高中医的辩证水平?3.舌诊脉诊这些看哪些书比较好4.老师擅长咳喘支气管炎急慢肠胃炎，对于我们学习这一块，老师有什么经验分享？老师根据他的临床经验和感悟给同学们做了解答。非常感谢老师。唐永祥老师介绍广州中医药大学教授，中医诊断学教研室主任，中医诊断学专业硕士研究生导师。为中华医学会中医诊断学分会常务委员、中华中医药学会养生康复分会委员、广东省中医药学会中医诊断学委员会委员,香港大学专业进修学院客席讲师。一直从事中医诊断学的教学、临床及科研工作。主讲《中医诊断学》、《中医学基础》、《中医诊断学研究进展》等课程。为国家“十三·五”规划教材《中医诊断学》副主编、“十二·五”规划教材《中医诊断学》编委，主编、参编论著5部。获广州中医药大学优秀教师称号及广州中医药大学新南方优秀老师提名奖，先后获省级、校级科研及教学成果奖励6项。专长于呼吸系统（急、慢性支气管炎、肺气肿等）、消化系统（慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性肠炎等）疾病的中西医治疗。问题1:请问老师认为怎样学习教材《中医诊断学》比较好，怎样才能深入的理解教材?四诊部分主要掌握各症状的概念及主病(或临床意义)例.面色黄有哪些变化?各主何病?恶寒发热的概念、主病紧脉的概念、主病。辫证部分重点掌握各证候的概念和临床表现如血虚证:什么是血虚，有哪些临床表现?学习技巧1.结合所学过的中医基础理论知识，去认识症状、主病、临床表现。如，痿症，四肢肌肉痿废（无力）不用。肌肉与脾胃有关，无力多为虚；还有肝主筋，肾主骨，肝肾不足，亦可致手足痿软无力。故痿症主病多与脾虚，肝肾亏虚有关2.善于归纳如色红多主热：面色、眼睛、咽喉、唇、舌质、皮肤斑（阳斑）、丹毒、牙龈红肿、小二指纹，均主热证；色淡主虚（阳虚、气虚）：如面色、舌色、唇色、小二指纹。又如结合部位，颜色等综合归纳。酒渣鼻（下图）主病？肺开窍于鼻，鼻尖（明堂）为脾所属，故鼻与肺脾二经关系密切，鼻色红与热有关。故酒渣鼻多属肺胃(脾)湿热之证。胬肉攀睛（下图）的主病？目眦赤脉胬弩肉，横布白睛，渐侵黑睛。目眦属心，白睛属肺，故主病:心肺二经风热;脾胃湿热蕴蒸再如归纳相似症候如肝阳上亢与肝火上炎肝火上炎与肝阳上亢区别是什么?为何两证都有失眠多梦等心神不安的症状?一理论:阳浮则神动一基础:心藏神，肝藏魂(随神往来者谓之魂)一中药:重镇潜阳药(安神药)如龙骨、牡砺、石决明、珍珠母(介类多潜阳)问题2:怎样提高中医的辩证水平?1.多阅读很多的主病均在古代医籍中有所记载例如在口渴不欲饮中，有湿热、瘀血、阴虚、痰饮各种主病。各自口渴的特点是么?病患胸满，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满。为有瘀血。(金医要略·惊悸吐衄下血胸满淤血病脉证治第十六)中风，发热六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之（伤寒论第74条）又如鼻部颜色的变化与主病鼻头色青，腹中痛，苦冷者死。鼻头色微黑者，有水气。色黄者，胸上有寒。色白者，亡血也。《金匮要略·脏腑经络先后病脉证治第一》2.多临床熟读王叔和，不如临证多。3、课外扩展如热证，除了一般的实热、虚热外，还有如:龙雷之火、相火妄动等。龙雷之火相火者，龙火也，雷火也。得湿则焰，遇水则燔。不知其性而以水折之，以湿攻之，适足以光焰烛天，物穷方止矣。识其性者，以火逐之，则焰灼自消。一准八味丸桂附与相火同气，直入肾中，据其窟宅而招之，同气相求，相火安得不引之而归原。赵献可医贯—用温热的附桂治失眠、咽痛、牙痛等症（引火归元、导龙入海）问题3:舌诊，脉诊这些看那些书比较好？望诊、舌诊彩色图谱等书籍，可加深对教材内容的认识。脉诊推荐:三指禅、濒湖脉学等。辫证部分:古、今医案、医籍，有助于提高辫证水平。问题4:老师擅长咳喘支气管炎急慢肠胃炎，对于我们学习这一块，老师有什么经验分享？慢性胃炎及肠炎等疾病，中医治疗效果是很好的。这类病时间较长，病变多属本虚标实之证，常常存在寒热错杂的情况，例如慢性肠炎，见大便里急后重、便粘液、血液，但又伴舌淡齿痕、消瘦乏力、面色淡白。慢性胃炎见腹胀、嗳气、胸闷，又常伴纳差消瘦舌淡等。治疗此类病证，采用寒温并用，常取得较好疗效。方剂有很多药方，均属寒温并用的，例如香连丸、木香槟榔丸、半夏泻心汤一类。本期到这，下期再见

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