1、中医学饮食不节理论

1.1：中医学饮食不节经典理论：中医学关于饮食不节的理论渊源已久。《内经·调经论》言：“夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑。其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。”认为饮食之伤其伤于阴。医圣张仲景《金匮要略》中指出疾病发生的三个途径“千般灾难，不越三条，一者，经络受邪入脏腑，为内所因也——”指出脏腑受邪为内因。宋代著名的病因学家陈无择在“不越三条”的基础之上，提出了系统的三因学说，对于饮食，阐述为“其如饮食饥饱，叫呼伤气，金疮跌折，有背常理，为不内外因。”将饮食不节致病的病因立为不内不外之因。在诊断上，《扁鹊难经》六十一难言“问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也”。《景岳全书》言“问饮食者，一可察胃口之清浊，二可察脏腑之阴阳。素欲温热者，知阴脏之宜暖，素好寒冷者，知阳脏之可清。”《医学准绳六要》说“诊病必问所欲何味、所嗜何物；或纵酒、或斋素；喜酸则知肝虚，喜甘则知脾弱。”《身经通考》语：“喜食厚味则生痰，醇酒则生热。”《医门法律》说：“诊病不问其始患，饮食之失节，起居之过度，或伤于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中”。1.2：饮食不节病机病理：在我国漫长的封建社会的历史进程中，由于社会生产力的低下，自然灾害及战争的频发，饮食作为人们的基本生活条件，在上层统治阶级与低层老百姓之间有着无法想象的巨大差异。封建上层之间的生活状态体现着“食不厌精，食不厌细”浮华场面，有对于此，《素问》时代的医家指出：“饮食自倍，肠胃乃伤”；“因而饱食，筋脉横解，肠癖为痔”“高梁之变，足生大疔”，对于其暴饮暴食，过食膏粮厚味，提出了前瞻性理论。另一方面，低层百姓由于战争，自然灾害带来的饮食匮乏，饮食不洁，饮食偏嗜，亦有艰辛的体验，《金匮要略》指出：“秽饭馁肉，臭鱼，食之皆伤人”。《素问·五脏生成篇》说：“多食咸则脉凝泣而变色，多食苦则皮槁而毛拨，多食辛则脉急而瓜枯，多食酸则肉胝而唇揭，多食甘则骨痛而发落”。饮食与脾胃息息相连，李东垣在《脾胃论·脾胃虚实传变论》中说：“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气，若胃之气本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也”。李东垣立足于脾胃，深刻阐述了脾胃及与之生克制化的肝肾心肺四脏所支持的整个代谢系统与元气之间的共荣性。调理脾胃不仅应用治疗，也体现于预防，在今天更有积极意义。李东垣的医疗实践立足于他所生活的时代，为中医病因学与治疗学的发展建立了一个典范的模式。2、中西医结合医学的饮食理论在现代社会，饮食不节的画面更加丰富多彩。由于生产力的快速提高，交通运输的快捷，保存保鲜技术发展，生物与基因技术在农业生产中的广泛应用，饮食物在其丰富，美味爽口，特异的新鲜（非其时而产其物，四季绿色不厌）的同时，不可避免地给人类带来了一个事物矛盾的另一方面。由于长期过量食用营养丰富的物质——高热量，高蛋白，高脂肪的食物，其在体内长久蓄积积滞，聚湿生痰升火，阻滞气机，容易导致肝脾不调，从而使整体代谢不畅；长期过量滥食辛辣烤炸烟熏食物，这些食物辛温燥热，升阳助火，容易破坏人体内在物质及体液物质，刺激肝胆胰诸脏器而容易发生代谢性疾病。熏炸类食物均可以产生3、4-苯并芘，该物质可以导致癌症；长期过量滥食寒凉生冷——现代家庭的基本设备冰箱，在保鲜制冷的同时，也将寒性的载体带给人类，在炎炎烈日之下，痛饮冰凉，多食寒凉的水果饮料及苦寒性食物，其寒性凝滞，伤人阳气，聚湿生痰致瘀，容易对胃肠脾肾造成功能性损害。中西医结合医学的成熟理论业已证明,肾阳虚患者尿17-羟皮质类固醇含量均较正常人低；特异性食品——转基因食品，过繁的杂交食品，西方及欧盟民众并未完全认可其安全性，人们食用也易不长久，其在人体内的代谢有待做长时间的观察；长期大量服药——如将药物列为食物多为不妥，但是由于疾病谱的剧变，长期大量服药者日益增多，无论中药还是西药，其偏性是显而易见的，大量药物进入人体之后，在其消化吸收与排泄的同时，势必对物质代谢产生不利影响；酒——中医认为，酒为熟谷之液，含水谷之气，适量饮用有宣畅血脉、活血化瘀、祛风散寒之用，现代研究也证明少量饮用可以促使胃粘膜细胞前列腺素的合成，而该物质有保护胃粘膜的作用。但是大量的饮用则促使体内胆固醇合成，使血胆固醇升高，亦容易招致动脉粥样硬化，另一方面，高浓度的酒精对食管、胃粘膜等具有侵蚀的作用[1]。3、典型代谢性疾病的流行病学概况近年来随着人们生活习惯和饮食结构的改变及B超检查的普及，脂肪肝的检出率日益增多，根据欧美学者的统计，其发病率已占平均人口10%，肥胖性和糖尿病患者50%，酗酒者约57%。对于糖尿病，根据国际糖尿病联盟（IDF）的调查，10年前全世界糖尿病患者约万人，而现在全球糖尿病人约1.35亿。我国目前成人（25岁以上）糖尿病患病率约为2.5%，而旅居海外华人糖尿病患病率逐渐上升，在新加坡（18岁以上）为8%，马来西亚为11%。近20年来我国开展了4次大规模人群（10万人以上）糖尿病的调查，年全国糖尿病协作调查显示目前中国糖尿病患病率增长速度大约是年的3倍，预计年可达万患者[2]。4、中西医结合医学病因学促进对患体辩证与辩病的综合审思饮食是沟通人体内外的桥梁[3]，四大代谢类疾病如：心血管疾病、脑血管疾病、肿瘤及糖尿病都直接或间接的与物质代谢相关。在脾虚的现代研究中，初步的研究结果已表明脾虚证是一组消化系统为主的多系统、多器官功能障碍的综合症候群，成汗[4]等观察柠檬酸刺激前后具有脾虚见证的慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性肠炎患者腮腺唾液量和唾液淀粉酶的变化，结果显示脾虚患者在无负荷时腮腺分泌活动亢进，但是在接受刺激之后，腮腺细胞对外源性刺激的反应降低。高金亮[5]等观察脾虚型萎缩性胃炎患者治疗前后唾液PH值的变化，结果显示治疗前均值6.89，治疗后下降为6.72。高墀岩[6]等研究表明基础胃酸分泌量均值为2.2~2.7毫克当量/小时，溃疡病脾虚者为19.4,慢性腹泻脾虚者为3.84,均显著高于正常人。胃酸最大排出量，正常人在22.2~23.2，溃疡病脾虚者为，慢性腹泻脾虚者为34，亦均显著高于正常人。金敬善[7]等观察脾虚患者的消化系统功能时发现，胃、十二指肠溃疡病脾虚者胰功肽值显著的降低，而测定慢性胃炎脾气虚患者的乙酰胆碱水平，发现其显著高于正常人，提示脾气虚患者副交感神经系统处于兴奋状态。丁洁[8]等对比测定脾虚病人补体含量，结果显示其显著高于正常人，提示脾虚者的补体系统处于活跃状态。如果在中医八纲、脏腑辨证的基础上，加以生化指标的支持，将中医辨证审因论治与生化相综合、相取舍，或取因舍化（生化指标），或取化舍因，在四诊的基础上有所增益，从而完善中医作为经验医学注重整体、重视形象思维而缺乏分析时代的分化，分析的方法和手段的不足。中医是辨证的唯物论，这一点是不可否认的，既然如此，在中医辨证的每一个证型中，除去其每个整体的、行之于内而显之于外的、或全身、或某脏、或某腑、或某经、或某窍、或某情（七情）的综合于体外的医生可望、可闻、可按而察得的症状之外，其在体内的物质代谢过程中，必然有具体、精确、而庞杂的映射，只是我们至今为止还没有足够的精确手段和极端敏锐的思维水平发现其规律性而已。但是在此我们必须清醒的认识到，“证”是在中医学整体思维基础上，系统地、多因子定性分析后的结果，它是个体因素、局部因素、体质因素、情志因素、时间因素、地理因素、病因因素等，综合分析浓缩后的核心。因此，在研究过程中，不应该单纯地将单个或某几个检测指标与“证”等同起来。必须是多层次、多因子的协同分析，证或许是多因素相关因子的“链体”[9]。目前在临床上，代谢性疾病的现代医学研究已相当丰硕，然而却缺乏有效的治疗，如今，医院以中西医结合的方式，创立《固本养正五维综合治疗方案》，在代谢性疾病的临床验证中，有效率达到百分之百，治愈率也在百分之五十以上，此领域，我们取得了突破性的进展。

参考文献（1）陈锐深主编.实用中医肿瘤学.人民卫生出版社,（2）实用糖尿病学.人民卫生出版社.（3）李恩.李恩学术论文集.中国医药科技出版社,,12（4）成汗等.脾气(阳)虚病人腮腺分泌的研究.中华医学杂志,,64(9):（5）高金亮等.脾虚型萎缩性胃炎的临床及实验研.国家中医药管理局鉴定资料,,1（6）高墀岩等.脾虚病人某些检查指标的变化.中医杂志,,21(9):27（7）金敬善等.血清中胃泌素水平与脾虚证的关系.中西医结合杂志,,2(1):25（8）丁洁等.脾虚证患者部分细胞和局部免疫功能指标的测定.中西医结合杂志,,12(2):79（9）余海源.慢性肾炎中医证的客观化研究进展.中医研究,,11(1)52

医院，医院，前医院分院，如今巳发展成集医疗、科研、教学、预防、医院，内设：急诊科、内科、外科、妇科、小儿科、口腔科、中医科、疝气科、肛肠科、皮肤科、理疗科、推拿科、放射科、预防保健科、内分沁科、糖尿病科、气功科、检验科、功能科、手术室、住院部等20余个科室，开放床位30张。

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